目的 对比动力髋螺钉(DHS)与人工股骨头置换(HA)在高龄转子间骨折中的治疗效果,结合Tronzo-Evans骨折分型及Singh指数分级探讨高龄转子间骨折治疗方式的选择。
    方法 以2002年1月~2009年12月行DHS内固定与HA 的156例高龄顺转子间骨折患者为对象进行回顾性研究,对比分析两组患者手术及术后情况。
    结果 随访12~108个月,平均52.3个月,HA 组较DHS组术后下地早,并发症发生率低,髋关节功能优良率高。在内固定失败率和假体松动率方面,HA 组不仅在Ⅲ和Ⅳ型不稳定骨折和Singh指数在3~1级患者中,明显低于DHS组,在Ⅰ和Ⅱ型稳定骨折和Singh指数在6~4级患者中亦明显低于DHS组(P<0.05)。
    结论 HA 治疗高龄顺转子间骨折短期疗效良好。结合Tronzo-Evans分型和Singh指数分级对高龄转子间骨折治疗具有指导意义,高龄转子间Ⅲ和Ⅳ型骨折首选HA 治疗;对于严重骨质疏松Singh指数在3~1级的高龄患者,即使Ⅰ和Ⅱ型稳定骨折,也可首选HA 治疗。