目的 探讨BadoⅡA 型孟氏骨折的诊断、鉴别诊断及治疗要点。

    方法 自2005年7月至2010年7月,我院收治8例BadoⅡA 型孟氏骨折,男7例,女1例。年龄23~49岁,平均37岁,左侧5例,右侧3例。伤后24小时手术1例,余7例在伤后5~7天进行手术治疗,均采取切开复位张力带钢丝、尺骨背侧钢板及克氏针固定尺骨骨折,桡骨头骨折采取切开复位螺钉或钢针内固定术,术后应用MEPS评分系统进行评价。

    结果 所有患者术后获12.3月(12月~24月)随访,所有患者骨折获骨性愈合,平均在术后18月(12月~24月)移去内固定物,治疗结束时,MEPS评分优1例,良7例。

    讨论 BadoⅡA 型孟氏骨折又称后方孟氏骨折,其往往具备3个特征:栙尺骨在冠突远侧发生粉碎,多在前方有1个三角形或四方形骨块;栚桡骨头后脱位;栛桡骨头前方有一剪切的三角形骨块,其中A 型骨折除上述特征外,因尺骨骨折发生在滑车沟内,对肱尺关节亦生成破坏,是一种肘关节骨性结构破坏较重的损伤,临床上需与肘关节可怕三联征损伤及经尺骨鹰嘴肘关节脱位相鉴别。治疗上主要恢复尺骨近端半月切迹关节面连续性及尺骨干轴线,针对桡骨头采取复位内固定,必要时可切除(无法修复)及桡骨头置换(肘关节不稳定),即主要恢复骨性结构。术后配合功能锻炼,可使肘关节功能得到最大程度恢复。