目的 探讨距骨后突骨折的治疗方法与临床疗效。
    方法 对2009年6月至2011年5月收治的18例闭合性距骨后突骨折的临床资料进行回顾性研究:男15例,女3例;年龄15~48岁,平均26岁。后内侧结节骨折8例,后外侧结节骨折7例,后内侧结节及后外侧结节均骨折3例;其中后外侧结节骨折合并跟骨骨折5例,后内侧结节骨折合并距骨周围脱位2例。对无移位,或移位<1mm,或小的撕脱骨折(2mm×2mm×2mm)予以保守治疗。对移位>1mm,或因误诊漏诊、保守治疗出现疼痛等症状,患者主诉对负重行走有较大影响者(足拇长屈肌腱炎、肌腱断裂,距下关节炎,距下关节脱位,骨折不愈合,踝管综合征等)予以手术治疗,采取硬膜外或硬膜外和蛛网膜下腔联合麻醉,外侧入路取健侧卧位,后内侧入路取患侧斜卧位。后内侧入路注意保护踝管内血管神经。清创后,解剖复位骨折,固定困难的小骨折块予以取除,以克氏针临时固定,视骨折大小予以直径3.0mm,3.5mm 双头空心加压钛钉或直径1.2mm、1.5mm 克氏针等固定,螺钉需埋头。直视结合C臂X 光机透视骨折及螺钉位置良好,逐层缝合切口。术后大棉垫弹力绷带加压包扎,抬高患肢,3~5天局部创伤反应减轻后即可进行踝关节及距下关节活动,术后8~12周开始负重锻炼。本组11例手术治疗,7例保守治疗。
    结果 18例获2个月至2年(平均1.2年)随访。采用AOFAS踝后足评分标准评定疗效:优10例,良4例,一般3例,差1例,优良率77.8%。
    结论 距骨后突骨折根据骨折情况选择适宜治疗方法,可取得满意临床疗效。