踝关节是人体负重最大的关节,在踝关节损伤中,40%~70%为旋后—外旋型损伤,占踝关节损伤的大部分,在足踝外科中占很重要的位置。
    目的 分析切开复位内固定治疗踝关节旋后-外旋Ⅳ度损伤的治疗疗效。
    方法 共手术治疗36例踝关节旋后外旋Ⅳ度损伤的患者,获随访36例,随访时间4~18个月,平均9个月,男13例,女23例;年龄20-68岁,平均43岁。扭伤29例,车祸6例,高坠伤1例,其中开放性损伤1例。左侧13例,右侧23例,均为单侧。其中内踝骨折29例,行3.5mm 空心螺钉固定22例,张力带钢丝固定7例。7例无内踝骨折为单纯三角韧带撕裂,作三角韧带修补。后踝骨折34例,其中18例作拉力螺钉内固定,16例因骨折块移位<1mm 未作复位固定,2例无后踝骨折。36例外踝骨折,均使用腓骨远端解剖接骨板固定。共有3例行下胫腓联合固定,用1枚拉力螺钉过3层皮质固定。18例因后踝未行内固定或单纯行三角韧带修复术后石膏托辅助固定4~6周。
    结果 Olerud-Molander踝关节骨折功能评分法进行功能评价,优23例,良10例,可3例,差0例。优良率91.7%。
    结论 切开复位内固定治疗踝关节旋后-外旋Ⅳ度损伤能较好的恢复踝关节的解剖关系,有效的内固定使患者能尽早开始踝关节的功能锻炼,能最大限度保留踝关节的活动度,具有良好疗效。