经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁Ⅰ、Ⅱ度移位骨折

2011-11-18 文章来源:绵阳市骨科医院小儿骨科 李剑峰 唐勇 王家洪 点击量:788   我要说

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    目的 探讨应用闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童外髁Ⅰ度Ⅱ度移位骨折的疗效。
    方法 自2007年至2010年间应用闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童外髁Ⅰ度Ⅱ度移位骨折21例,平均年龄5.4岁。采用C臂下闭合复位经皮克氏针内固定,术后石膏固定4周后开始功能锻炼。
    结果 研究中的21例平均随访时间1.9年(1年—3.5年),均在术后3个月时间获得了骨性愈合,平均活动范围是伸肘10度,屈肘130度,前臂旋前80度,旋后90度,未发现有肱骨外髁缺血坏死,未发现有肘关节内外翻畸形。最终功能平分采用Mayo肘关节平分。总分90分或90分以上为优,75至89分为良,60至74分为可,60分以下为差。本次最终随访结果,19例为优,2例为良。
    结论 对Ⅰ度Ⅱ度移位的肱骨外髁骨折治疗方法很多,复习文献,这方面的报道很少。在临床中,发现出问题的恰恰是移位很少的肱骨外髁骨折,误诊误治时有发生。分析原因,除了患儿年龄小,查体不配合,肱骨外髁骨折临床症状轻微,年幼儿童,外上髁尚未骨化,X线片初期诊断很难发现移位很小的骨折外,也和绝大部分儿童外髁骨折由非专业小儿骨科医生处理有关。另一方面,对于依从性很差的患者,要做到“通过严格随访和多次摄片来观察有无迟发移位是非常必要的”也充满困难。所以,我院选择性应用闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童外髁Ⅰ度Ⅱ度移位骨折。虽然病例数较少,未能进行统计学分析,且儿童外髁骨折的不良后果将在几个月甚至几年后才显现,但是我们仍然认为儿童外髁骨折应该进早确诊,解剖复位,稳固固定,采用个性化治疗方案,选择性的对儿童外髁Ⅰ度Ⅱ度移位骨折闭合复位经皮克氏针内固定治疗可以获得良好预后。应用闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童外髁Ⅰ度Ⅱ度移位骨折是安全有效的方法。
 

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