目的 选择小切口经皮插入锁定板内固定技术(MIPPO 技术),应用锁定接骨板治疗胫骨远端骨折,并评估其疗效。
    方法 收集2006年8月~2010年10月本院骨科采用Mippo技术内固定治疗成人胫骨远端骨折且病例资料完整者27例,其中21例合并有腓骨骨折。对合并中下段腓骨骨折首先行腓骨切开复位内固定;对胫骨远端骨折合并关节面骨折者,小切口直视下复位固定关节面骨折块;对干骺端骨折则尽可能闭式复位,C臂透视下经皮穿克氏针或复位钳暂固定。取内踝上切口4cm 左右,在骨膜上沿胫骨前内侧面将锁定接骨板插入;或行胫骨远端前外侧切口,在骨膜上沿胫骨前内侧面将解剖型锁定接骨板插入。在C臂透视下将远近端锁定拧入,拔除克氏针,对长斜性骨折可考虑预先予普通螺钉加压。27例病例随访8~20个月,平均随访12个月。
    结果 27例骨折均在3~8个月骨性愈合。平均临床愈合时间16周,膝踝关节按Johner-Wru hs评分法,功能优18例,良6例,中3例,差0例。优良率88.9%。无骨髓炎,骨不连发生,3例出现创缘局部皮肤坏死,经换药1月后痊愈。
    结论 定接骨板采用MIIPPO 技术,治疗胫骨远端骨折具有创伤小,固定可靠,骨折愈合率等优点。符合生物学固定原则。