方晓辉  丁亮华  樊友亮  何双华  王 能  张乃东  凌为其  黄智慧

【摘要】 目的：探讨微创经椎弓根前柱植骨支柱块置入治疗胸腰椎压缩骨折的临床效果。方法：2009年5月至2010年4月，采用微创经椎弓根前柱植入骨粉、支柱块置入治疗胸腰椎压缩骨折患者21例，男12例，女9例，年龄48～76岁，平均59.7岁。均为单椎体压缩骨折，T11 2例，T12 5例，L1 9例，L2 4例，L3 1例。术前伤椎楔变角16.67°±1.70°，后凸Cobb角23.43°±1.73°，伤椎前缘高度（61.85±4.34）%，矢状面指数（伤椎前缘高度/伤椎后缘高度×100%，SI）（59.48±4.15）%。VAS评分8.3±1.0分。记录手术时间和失血量；术后1周、3个月、6个月及12个月摄X线片，观察伤椎楔变角、后凸Cobb角的矫正程度，伤椎前缘高度、SI恢复情况和支柱块位置，并行VAS评分评价疼痛改善情况。结果：21个椎体共用42枚椎体支柱块，手术均顺利完成手术，平均手术时间为51.2min，平均术中失血量26.4ml。术后CT检查11例患者椎弓根皮质有破裂，其中外侧皮质破裂10例，内侧皮质破裂1例，均无明显神经并发症。术后均获得随访，随访时间为15～26个月，平均21.3个月，术后各随访时间点伤椎楔变角、后凸Cobb角、伤椎前缘高度和SI、VAS评分均较术前明显改善（P＜0.05）。术后3个月椎弓根破裂皮质均自行愈合，末次随访时，伤椎前缘高度无明显丢失，椎体支柱块未发生移位或塌陷。结论：在严格掌握手术适应证的前提下，微创经椎弓根前柱植骨支柱块置入治疗胸腰椎压缩骨折具有手术时间短、出血少、椎体复位满意等优点，近期疗效满意。