目的 探讨应用有限内固定结合带轴肘关节外固定支架治疗肱骨远端粉碎骨折的方法与疗效。
    方法 采用带轴肘关节外固定支架治疗肱骨远端粉碎骨折13例。肱骨远端骨折按AO 分型标准,A型6例,B型4例,C型3例。根据不同骨折类型可选择,内侧切口、外侧切口、后正中切口、或内外侧联合切口、切开或闭合复位骨折端克氏针或螺钉行有限内固定整复关节面(必要时行尺骨鹰嘴截骨入路整复)。C臂X光机透视下确定肘关节屈伸旋转中心,安置带轴肘关节外固定支架。术后第一天即可开始CPM 辅助锻炼,第四天起开始主被动相结合的功能锻炼,并每日增加活动范围,六-八周后即可拆除外固定支架。
    结果 13例获得随访,随访时间5~37个月。骨折均全部愈合,无伤口感染及皮肤坏死,仅1例发生针道局部反应,经换药后治愈。按照改良Cassebaum 评分系统评定肘关节术后疗效:优8例,良4例,可1例,差0例。优良率87.5%。明显减少了肘关节僵硬及周围软组织挛缩的发生,有效的增加了肘关节的活动度及活动范围。
    结论 应用有限内固定结合带轴肘关节外固定支架治疗肱骨远端粉碎骨折,手术创伤小,能尽量减少手术对骨折端的血供的破坏,外固定支架安装简单,便于随时调节,可适时加压,既能维持骨折端的稳定性,又能通过持续加压保持骨折端的紧密接触,固定可靠,肘关节可早期活动,治愈率高,并发症少,疗效满意。