目的 评价经皮微创钢板接骨术(minimallyinvasivepercutaneousplateosteosynthesis,MIP PO)治疗肱骨近端NeerII、III型骨折的临床意义。
    方法 回顾性分析2008年1月-2010年5月收治的30例符合选择标准的肱骨近端骨折患者临床资料,分别采用手法复位后石膏外固定治疗(非手术组11例)和MIPPO 治疗(手术组19例)。非手术组男6例,女5例;年龄56~80岁,平均60岁。NeerII型8例,III型3例。受伤至复位时间3h~24h,平均10h。手术组男13例,女6例;年龄45~78岁,平均65岁。NeerII型9例,III型10例。受伤至手术时间1~5d,平均3d。两组患者性别、年龄、骨折分型及受伤至手术时间等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗前后采用Constant Murley肩关节评分系统(CMS)及美国肩与肘协会评分系统(ASES)进行肩关节功能评分。
    结果 30例均获得随访,手术组随访时间11~18个月,平均12个月,切口均I期愈合,无钢板断裂、伤口感染及神经损伤等并发症发生;非手术组随访时间9~15个月,平均11个月。X线片示两组骨折均愈合,无肱骨头坏死发生;手术组和非手术组骨折愈合时间分别为(11.47±2.48)周和(11.82±2.44)周,差异无统计学意义(t=0.369P=0.889p>0.05)。两组治疗后各时间点CMS评分和ASES评分均明显优于治疗前(P<0.05);治疗后各时间点手术组CMS评分均优于非手术组(P<0.05);治疗后3周、3个月时ASES评分优于非手术组(P<0.05),但治疗后1年两组ASES评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。
    结论 MIPPO 技术联合锁定钢板是治疗肱骨近端II、III部分骨折的有效手术,可用于骨质疏松的患者并且能早期恢复肩关节功能使患者尽早恢复正常生活。