人工髋关节置换治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折

2011-11-09 文章来源:成都大学附属医院骨科 兰海 员晋 张进军 樊守刚 点击量:805   我要说

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    目的 探讨人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折的疗效。
    方法 将一般资料本组56例,男35例,女21例;年龄67~93岁,平均73岁。头下型29例,头颈型13例,经颈型14例。Garden分型 II型3例,Garden分型III型15例,Garden分型IV 型38例。手术方法:硬膜外或全麻,侧卧位,后外侧人路,切开皮肤、皮下组织及深筋膜,分离臀大肌,切断外旋肌群,切除后侧关节囊,在小粗隆上方1.0~1.5cm 处锯断股骨颈,取出股骨头,测蜓直径,以备选用人工假体。单纯人工股骨头置换在股骨上端扩髓后,置入骨栓,冲洗髓腔,置骨水泥,安装与原股骨头大小一致的骨水泥型人工股骨头。全髋关节嚣换时,先打磨髋臼,用髋臼锉去除髋臼软骨及增生的结缔组织至软骨面渗血为止,髋臼假体应外展45。,前倾15~25。,2枚螺钉固定金属髋臼。修整股骨,扩大骨髓腔。选用大小合适的股骨柄及头置入骨髓腔。复位髋关节,检查髋关节活动良好。术前30分钟开始应用抗生素至术后2-3天停止。伤口常规放置负压引流24~48h。术后24h开始常规给予肝素钠2500IU 皮下注射。术后第二天开始进行股四头肌锻练,一周后逐步训练下床行走。
    结果 本组获得随访56例,随访1.5~5年(平均3年2个月)。1例风湿性心脏病患者术后1月死于心衰,1例出现应激性溃疡,经积极治疗后很快恢复,2例合并尿路感染者也都治愈。无假体松动、关节脱位、假体周围骨折。根据Harris评分:优41 例,良10 例。患肢功能总的优良率为90.1%。
    结论 人工关节置换治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折早期效果满意
 

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