目的 探讨汶川大地震伤中开放性粉碎性胫腓骨骨折的有效治疗方法,为群发性灾难伤员的处置提供经验。
    方法 回顾性分析在汶川地震179例开放性粉碎性胫腓骨骨折患者中,85例小腿严重开放性骨折(Gustilo分类III型)接受外固定支架联合负压封闭引流术(VSD)治疗,首先处理危及生命的合并伤,全身情况稳定后清创后骨折用外固定支架固定,创面上或创腔内用负压封闭吸引覆盖并引流,根据药物敏感实验结果选择抗生素治疗。创面感染控制、肉芽生长良好后行二期缝合、植皮或皮瓣移位修复创面。
    结果 85例创面经1~6次VSD及二期缝合、植皮或皮瓣移位修复手术后均愈合。外支架固定牢固,无畸形愈合,无深部感染和骨髓炎发生,10例针道感染。
    讨论 外固定架固定结合VSD技术治疗开放性粉碎性胫腓骨骨折,在迅速有效地稳定骨折的同时,能安全有效地封闭创面,简化二期创面修复技术,有利于骨折良好愈合,减少并发症。尤其适合对群发性灾难中短时间内造成的大量胫腓骨开放性粉碎性骨折患者的早期救治。