目的 回顾性分析老年股骨转子间骨折急诊闭合复位防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定手术的治疗效果。
    方法 自2008年2月~2008年9月,采用急诊闭合复位PFNA 固定治疗22例老年股骨转子间骨折患者,年龄65~92岁,平均年龄74.5岁,受伤至手术之间均在24小时内,平均14.3小时。骨折类型采用Evans-Johnson改良分型:I型7例,II型12例,III型3例。16例患者伴有内科疾病。所有患者均有不同程度的骨质疏松。伤前情况根据美国麻醉学会(ASA)疾病分级:I级6例,II级11例,III级3例,IV 级2例。记录患者手术时间、出血量、住院时间、术中和术后并发症率、术后X线、骨折愈合时间及随访髋关节功能。
    结果 本组患者手术时间为45~71min,平均56.4min;术中出血量50~120mL,平均79.5mL;下地时间2~4d,平均3.3d;住院时间4~6天,平均5.2天。完全负重时间10~14周,平均12.7周。术中无再骨折发生,术后无局部及深部感染,无肺部感染,无尿路感染和褥疮,仅1例(0.45%)出现尿潴留。本组随访时间11~18个月,平均15.7月;所有患者均于术后15~18周(平均16.8周)达骨性愈合,无骨折延迟愈合、髋内外翻畸形、螺钉切割或退钉等并发症发生;1例(0.45%)因体瘦、旋转刀片尾部偏长导致粗隆部皮下滑囊炎。截止最后随访,Harris评分,优17例,良3例,中2例,优良率90.9%。
    讨论 急诊闭合复位,PFNA 内固定治疗老年股骨转子间骨折,具有创伤小、操作简便、出血少、住院时间短、并发症少等优点,近期疗效满意。