踝关节周围软组织缺损的皮瓣转移修复及其并发症探讨

2011-11-08 文章来源:山东省立医院创伤骨科 张琰 周东生 点击量:638   我要说

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    目的 总结踝关节周围软组织缺损常用的皮瓣转移修复方法,术后并发症发生的原因及其防治方法。
    方法 2002年4月-2011年6月共收治踝关节周围皮肤软组织缺损87例,包括足跟部、踝关节、小腿远端等,分别采用随意皮瓣、筋膜蒂皮瓣、腓肠神经营养血管皮瓣、以胫后动脉踝上皮支为血管蒂的岛状皮瓣、小腿内侧皮瓣、足背皮瓣、小腿外侧皮瓣、游离皮瓣、交腿皮瓣等予以修复,并对收治的21例(外院手术18例,本院手术3例)踝关节周围皮瓣转移术后并发症的类型及其产生原因进行分析,分别采用原皮瓣下适当游离直接缝合、局部旋转皮瓣、带血管蒂轴型皮瓣、交腿皮瓣等方法修复创面。
    结果 87例病人除2例皮瓣部分坏死。1例术后感染(经换药愈合)外均取得较好效果,21例并发症经手术治疗,除1例皮瓣边缘愈合不良通过换药逐渐愈合外,其余病例创面均一期愈合,远期随访皮瓣未再次产生并发症并恢复了较好的功能。
    结论 踝关节周围软组织缺损应根据该处组织结构及功能要求,选择适当的皮瓣,术后应加强观察护理以避免并发症的发生,对产生并发症者根据其原因及类型采用适当方法处理,可获得良好效果。

 

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