目的 报告应用长髓内钉和分段髓外固定两种方法治疗股骨干合并同侧的股骨颈骨折的疗效,探讨对该骨折类型的手术方法选择。
    方法 自2000年1月-2009年1月我科收治股骨干合并同侧股骨颈骨折23例,男14例,女9例;平均年龄37岁。均为高能量损伤。按股骨颈解剖分型:头下型7例;经颈型11例;基底型5例。按股骨干骨折的AO/ASIF分型:A1型8例;A2型2例;A3型4例;B1型6例;B2型3。应用长PFN 或PFNA 治疗股骨干合并同侧的股骨颈骨折共14例。应用股骨颈中空钉或DHS加股骨干钢板固定9例。
    结果 术后平均随诊18个月。髓内固定组骨折愈合时间为12-24周,平均16周。术后未发生感染、下肢深静脉栓塞等围手术期并发症。未出现内固定失效、骨折延迟愈合或不愈合等并发症。术后髋、膝关节功能用Friedman-Wyman评分标准作评定,优良率达92%。与传统髓外固定组相比,手术时间、手术输血量和术后并发症的发生率均显著降低,术后髋、膝关节功能评分显著提高。
    结论 长PFN 或PFNA 内固定在生物学和生物力学方面较传统的内固定方法具有显著的优势,是治疗股骨干合并同侧的股骨颈骨折的理想方法。