足碾压伤常见的是交通伤之一,严重的足碾压伤致残率高,伤情复杂、类型多样,目前尚没有关于足碾压伤类型的分类和治疗对策的系统描述。本研究总结严重足碾压的特点:(1)属严重多发伤、高能量伤;(2)伤情复杂:骨折、脱位、组织缺损、血液循环障碍等常同时存在;(3)常濒临截肢;(4)能否保肢需要仔细甄别。归纳了不同类型重度足挤压伤及其救治措施如:1.全足挤压并骨支架毁坏;2.足部重度挤压伤复合组织缺损;3全足皮肤缺损或大面积皮肤;4.前足重度挤压伤缺损;5中后足重度挤压伤缺损;总结总的治疗原则:只要病人不处于危急生命的状态,或经急诊处理危急生命的因素能基本纠正,可以试行保肢。对于1.全足挤压并骨支架毁坏:只要探查足的两套动脉血供系统有一套能供血,或通过血管修复能再建血循环,在简易外固定或克氏针快速固定骨折、脱位重建足的骨支架前提下,行不需要吻合血管的带蒂筋膜皮瓣或交褪皮瓣在较短的时间内完成严重的下肢软组织缺损的修复;2.足部重度挤压伤复合组织缺损主要行组合皮瓣和腓骨皮瓣组合移植修复。3.全足皮肤缺损或大面积皮肤缺损;可行游离组合皮瓣修复、组合带蒂皮瓣修复、残肢皮瓣修复等方法修复。4.前足碾压广泛组织缺损,需游离皮瓣或组合(或联合)皮瓣修复。5.中后足重度挤压伤缺损,单纯的同侧腓肠神经皮瓣或交腿皮瓣即可修复。6.儿童重度足挤压伤,由于儿童组织修复的可塑性强,尽量采用带蒂皮瓣移植修复,临床可见即使保住半足,不戴假肢也可恢复站立和行走功能。