目的 报道一种非典型性髋臼高位前柱骨折,探讨其临床特点和治疗方法。
    方法 回顾分析我院2006年1月~2010年1月收治的12例非典型性髋臼高位前柱骨折,其中男8例、女4例,平均年龄35.6岁(29~46岁)。致伤原因:挤压伤7例,压砸伤3例,高处坠落伤2例。术前常规进行影像学检查:包括骨盆正位、闭孔斜位、髂骨斜位X线片及CT扫描。根据是否合并后壁骨折分为单纯型5例,合并后壁型7例。5例单纯型及2例合并有较小的无移位后壁骨折者采用髂股入路近端切口行髂嵴支持钢板加髂骨前缘拉力螺钉固定;4例合并有明显移位后壁骨折者采用前后联合入路行拉力螺钉、支持钢板固定;1例合并后壁型,因前柱上部为粉碎骨折并且延迟手术治疗,采用了扩展髂股入路行钢板螺钉固定。按Matta标准评定术后影像学结果;根据改良的Merled’Aubigne和Postel评分系统评估术后临床结果。
    结果 12例患者均获得随访,随访时间14~37个月,平均26.7个月。术后骨折复位质量,按Matta放射学评定标准,解剖复位:8例,良:3例,差:1例,优良率为92%。随访中无骨折不愈合及内固定断裂。末次随访按照改良的Merled’Aubigne和Postel功能评分系统,12例患者平均17分(13~18分)优:7例,良:4例,可:1例。1例在随访中出异位骨化和轻度的创伤性关节炎。
    结论 非典型性髋臼高位前柱骨折是一种骨盆界线完整的髋臼前柱上部的冠状面劈裂骨折,具有高位前柱骨折的一些特征,并可合并后壁骨折。按照高位前柱或和后壁骨折的治疗原则,选择合理的手术入路、解剖复位、坚强固定,可以达到满意的临床疗效。