目的 本研究对这两种固定方式在关节镜下腘绳肌腱重建前交叉韧带手术中应用的临床效果进行观察并进行比较。以期可以对选择固定方式提供更直接的临床依据。
    方法 采用回顾性研究方法,对2002年3月至2007年2月在秦皇岛市第一医院骨科行前交叉韧带重建手术治疗前交叉韧带损伤的患者中,共计223例,共选择病例共计94例,其中内置钮扣组53例,获得随访31例;可吸收交叉钉组41例,获得随访36例。并介绍这两种手术方法。两组患者均应用半腱肌腱、股薄肌腱重建前交叉韧带。股骨侧分别应用内置钮扣、可吸收交叉钉固定。胫骨侧均使用挤压钉固定。术后采用相同康复计划。观察两种固定方法术前及术后24个月膝关节稳定性及功能的情况,并对这两种不同固定方法手术治疗的术后关节稳定性及功能进行比较。
    结果 内置钮扣组31例患者得到随访。可吸收交叉钉组获得随访36例。均观察手术后24个月情况。1、症状改善。2、两组患者均无异常发热、血管神经损伤和关节感染。3、运动范围。4、稳定性。统计学处理:应用SPSS16.0版本统计软件,对术前、术后的关节活动度、KT-2000数值、Lysholm 评分等采用配对t检验,,认为手术前后差异均有显著性意义。两组之间术前术后对不无显著差异。对术前、术后LACHMAN 实验采用秩和检验,认为两组手术前后有显著差异性,两组之间手术前后均无显著差异。通过SPSS分析:内置钮扣股骨侧固定腘绳肌腱移植重建前交叉韧带治疗前交叉韧带损伤的患者术前、术后有显著差异。可吸收交叉钉股骨侧固定腘绳肌腱移植重建前交叉韧带治疗前交叉韧带损伤的患者术前、术后有显著差异。比较两组术前无显著差异,术后结果无显著差异。
    结论 内置纽扣及可吸收交叉钉均为关节镜下腘绳肌腱重建前交叉韧带手术的确切固定方式。临床上对于恢复膝关节稳定性及功能可能无明显差别。由于内固定物可吸收,固定理念先进,手术简便,故认为可吸收交叉钉固定是腘绳肌腱移植重建前交叉韧带的一个较为理想的选择。