目的 探讨关节镜在微创治疗胫骨平台骨折中的临床应用。
    方法 自2007年4月至2009年10月间,应用关节镜微创治疗胫骨平台骨折28例,男18例,女10例,平均年龄40.6岁,按Schatzker分型Ⅰ型7例,Ⅱ型8例,Ⅲ型6例,Ⅳ型2例,Ⅴ型2例,Ⅵ型3例.术后随访时间8~26个月,平均14.6个月,取得了良好的效果。
    结果 无1例出现需要处理的术后并发症,23例SchatzkerIV 及以下型骨折,仅1例考虑到稳定的需要使用平台外侧解剖钢板,其余22例均只以两枚松质骨螺钉固定,对于其他5例SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折,则在关节镜及C臂机辅助下复位,小切口微创使用单侧或双侧钢板固定.如发现半月板,一并行半月板成形或缝合,其中成形2例,缝合3例.如有交叉韧带的损伤失效,则暂不处理,留待6个月骨愈合后再做二期处理.随访后X线片显示26病人关节面残留台阶均小于2mm,无骨性关节炎的表现,1例病人出现外侧平台的再塌陷.按照Lysholm 膝关节评分标准,28例病人平均92.4分(78~96分),膝关节活动度平均118°(100°~130°)。
    结论 尽管关节镜难以成为治疗胫骨平台骨折的常规治疗手段,对其在临床的运用和认识也都处于探索的阶段,但由于对患者因手术而获得的再次损伤很小,符合微创的理念和原则,且在术后的恢复,术中伤情的判断,临床结果等方面均有独特的优势,因此在合适的患者群中值得优先考虑。