目的 通过生物力学研究胫骨髓内钉远端螺钉不同植入顺序后胫骨的力学改变,提出正确的远端锁钉植入顺序,以指导临床锁钉的植入。
    方法 选用8具尸体标本,取完整双侧16根胫骨,经X线摄片证实无骨质疏松及骨骼系统疾病。将8具标本随机排号,将左右侧随机编入实验组(先植入近侧锁钉)与对照组(先植入远侧锁钉)。两组均按照常规手术方法植入合适长度的带锁髓内钉,于骨干远端段用3.2mm 钻头造成两处与锁钉在同一水平面的钉孔。实验组于近侧锁钉周围钻孔,对照组于远侧锁钉周围钻孔。对实验组与对照组进行扭转实验。
    结果 实验组与对照组抗扭转性能具有显著性差异(P<0.05),实验组明显高于对照组,说明远端锁钉不同植入顺序具有不同的生物力学性能。
    结论 在植入髓内钉远端锁钉时,应首先植入近侧锁钉,这样可以减低再骨折的风险。