弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的临床观察

2011-11-03 文章来源:河北医科大学第三医院小儿骨科 赵万钰 韩久卉 刘玉昌 罗军忠 王萱 魏建新 点击量:773   我要说

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    目的 儿童股骨干骨折是常见的骨折之一,传统的治疗方法很多。近年来已用于儿童长骨骨折的治疗。本文探讨弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的疗效。
    方法 分析我科自2009年1月到2011年6月收治的采用弹性髓内钉治疗的86例儿童股骨干骨折的临床治疗效果。其中男48例,女38例,年龄3~10岁,平均5.8岁。骨折类型:左侧59例,右侧27例;中段骨折59例,上段骨折15例,下段骨折12例;横行骨折26例,楔形骨折58例,粉碎性骨折2例,无合并神经血管损伤。手术需在C臂X 线机协助下进行。所选髓内钉直径应为髓腔最窄处宽度的三分之一,预弯时弧弓顶点应与骨折处相对应,一枚预弯呈“C”形,一枚预弯呈“S”形,两枚钉远端分散以控制旋转。根据骨折部位选择穿针方式,股骨干近端,中1/3端骨折采用逆行穿针,取股骨远端内外侧切口,避开骨骺。远端骨折采用顺行穿针,可取股骨粗隆下切口,切口各约1.0cm。患儿在全身麻醉下,牵引复位后,分别打入弹性髓内钉。术后行短时间皮牵引或佩戴支具临时固定,术后均得到随访,随访时间6~13个月(平均7个月)。
    结果 86例均获得临床愈合,愈合时问平均12周。患肢功能和邻近关节活动接近正常。2例骨折延迟愈合,愈合时间为18周。86例在术后半年内取出髓内钉。本组病例术后无感染、骨不连、骨骺损伤,无明显畸形愈合,无短缩及过度生长。1例患儿出现钉尾脱出,给予消毒包扎处理,未出现感染等并发症。32例出现钉尾滑囊,无感染等表现。拔出钉后,症状消失。1例患儿在弹性髓内钉取出后不慎摔倒再骨折。
    结论 弹性髓内钉通过三点支撑原理使骨折实现弹力固定,适应于儿童的生理解剖结构特点。用于儿童股骨干骨折治疗效果好,适用于4岁~13岁儿童的股骨干骨折,具有手术切口小、软组织损伤小、手术时间短、康复快、并发症少等优点。


 

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