钢板螺钉内固定是治疗四肢骨折的常用手段之一,钢板内固定术后出现电解反应的报道目前仍很少见。现我们就钢板内固定术后产生严重电解反应1例报告如下:
    患者女性,22岁,于2年前因摔伤致右尺骨近端骨折,于基层医院行骨折切开复位钢板螺钉内固定治疗,术后伤口愈合顺利。术后2周患者未经正规复查,自行右上肢功能锻炼,逐渐出现右前臂近端畸形,疼痛,活动受限,遂就诊于我院。入院时查体:右前臂近端畸形,肿胀,尺侧可见约8cm手术切口瘢痕,愈合良好,局部轻压痛,右肘关节伸屈活动受限,伸40度≒90度屈,右前臂旋转活动受限,右肩、腕关节及右手指活动正常。X线片示:右尺骨骨折术后,骨折线明显,断端骨缺损。患者入院后,行内固定取出+重新内固定取髂骨植骨术。术中显露钢板,见钢板已陷入尺骨内,与钢板接触的约三分之一尺骨骨皮质已被侵蚀消失,残余的骨质变薄、膨大、硬化,钉孔变大,钢板及螺钉均松动,重新内固定+植骨术后。
    讨论 李铁军等报道,金属内固定材料在人体环境下的腐蚀有7种类型:①均匀腐蚀②应力腐蚀③电偶腐蚀④缝隙腐蚀⑤点蚀⑥疲劳腐蚀⑦晶间腐蚀。本例病人右尺骨近端骨折术后电解反应该属于均匀腐蚀,与钢板接触的骨质均被侵蚀消失,实属罕见。钢板螺钉内固定治疗四肢骨折是临床常用的方法,使用得当,有利于骨折愈合,可早期行关节功能锻炼,减少并发症的发生。但手术之前,必须了解内固定材料的理化性质,严格掌握材料的批号,以减少电解反应的发生。