尺桡骨骨折合并下尺桡关节脱位在临床较为少见,如处理不当,下尺桡关节脱位不能解剖复位,容易遗留腕关节创伤性关节炎等并发症,笔者就一例尺桡骨骨折合并下尺桡关节脱位的治疗总结分析如下。
    临床资料 患者女性,48岁,车祸外伤致尺桡骨骨折合并下尺桡关节脱位。行尺桡骨骨折切开复位双钢板内固定术,直视下骨折断端解剖复位,但术后x线结果显示下尺桡关节仍脱位。
    讨论 尺桡骨骨折合并下尺桡关节脱位在临床较为少见,是一种高能量损伤,患者尺桡骨骨折合并下尺桡关节脱位则其骨间膜必损伤严重且合并腕关节三角纤维软骨复合体损伤或尺骨茎突骨折,该患者未发现尺骨茎突骨折。
    以往经验认为,一旦尺桡骨骨折解剖复位,则下尺桡关节即能解剖复位。就此例病人笔者认为:1术中解剖复位很难,因为尺桡骨解剖形态均有一定弯曲,术中钢板需预弯,新鲜骨折断端有茬口较易复位,但预弯角度达到解剖复位很难,骨折处角度差一点很难辨别,但此角度到了远端则使移位变得很大,会造成明显的脱位。2若脱位后尺桡骨间有软组织嵌入,则即使 尺桡骨骨折解剖复位,下尺桡关节也不能解剖复位。
    因此笔者认为:在治疗尺桡骨骨折合并下尺桡关节脱位时,术中在骨折大致复位后,暂不固定,先复位下尺桡关节,若闭合不能复位即行切开复位并固定,然后再固定尺桡骨骨折。