背景 各种原因导致的股骨头缺血性坏死的病因及发病机制是骨科领域中目前尚未完全解决的问题之一,其主要临床表现为髋关节疼痛和功能障碍,对股骨头坏死的不同分型及分期采用相应的治疗措施是一项系统复杂的工程。
    目的 回顾性分析河北医科大学第三医院股骨头坏死治疗中心自2003-2009年采用不同术式治疗了753例共1023髋股骨头缺血性坏死,并从中归纳股骨头缺血性坏死患者不同分期选择何种手术方案与预后的相关性疗效分析。
    方法 选择单纯髓芯减压术225髋,髓芯减压并金属骨小梁植入术42髋,髓芯减压并异体腓骨棒植入术58髋,股骨头颈交界处开窗减压坏死骨刮除自体髂骨植入术461髋,人工全髋关节置换术237髋,定期随访常规行骨盆正位、蛙式位及髋关节CT检查,进行Harris评分,观察不同手术方式疗效及预后。(术前行Harris,并标注Ficat分期)
    结果 随访时间2年一8年。1、髓芯减压组疗效优良率为58.50%,髓芯减压金属骨小梁植入组优良率为65.50%,髓芯减压异体腓骨棒植入术组优良率为68.50%,股骨头颈交界处开窗减压坏死骨刮除自体髂骨植入组优良率为71.5%,人工全髋关节置换组95.%。2、双髋组与单髋组无明显差异。3、不同分期患者选择同种手术方式术后疗效及预后差异明显。
    结论 不同手术方法均对股骨头缺血性坏死有确切的疗效,具体疗效如何与术者对不同分期股骨头缺血性坏死患者手术适应症的选择关系密切。