研究背景 骶髂关节骨折脱位是一种严重的损伤,常需手术治疗。计算机辅助热塑膜导航系统是我院自行设计的一种骨科手术导航方法,本研究通过前瞻性随机对照临床实验比较热塑膜导航系统和常规X线机透视方法置入骶髂关节螺钉的术后结果,检验热塑膜导航系统的准确性和有效性。预期的结果是热塑膜导航系统可提高骶髂关节螺钉的植入准确性,同时可缩短手术时间。
    方法 将2007年4月至2009年6月我院收治的26例符合入选标准的骶髂关节骨折脱位患者随机分为实验组(热塑膜系统导航)和对照组(C型臂X光机透视引导)。患者收住院后先进行X线前后位、出口位和入口位检查,确定损伤类型,随机分为实验组和对照组,每组13例。实验组在热塑膜系统导航下进行骶髂关节螺钉置入,共29枚螺钉,均置入骶1椎体。对照组由同一位医生操作,应用传统方法在C型臂透视引导下对13例患者进行骶髂关节螺钉置入,共26枚螺钉。记录从手术开始到置入空心钉导针所需透视的次数、透视累计时间及操作时间,并进行统计学分析。置入骶髂关节螺钉后,通过术后X线片和CT检测螺钉位置。
    结果 对照组在透视控制下操作,置入每枚螺钉的平均透视次数是(34. 6±10. 1)次,平均透视累计时间为(36. 2±17. 6)秒,平均操作时间为(960. 0±323. 8)秒;26枚骶髂关节螺钉中,3枚螺钉误置(11. 5%)。在计算机辅助热塑膜导航系统辅助下,置入导针过程不需要X线透视,平均操作时间为(352. 4±99. 4)秒;29枚骶髂关节螺钉均在安全区内。实验组术后结果与术前计划的误差为(0. 98-1. 80)mm,术中避免了透视,操作时间少于对照组,二者有统计学差异(P<0. 05)。