目的  观察自体骨膜联合重组人骨形态发生蛋白(rhBMP22)应用对移植肌腱与骨隧道之间界面愈合的影响。
    方法  60只健康新西兰白兔,将其后腿随机编号平均分为4组(每组30条腿)。(1)组:自体骨膜包绕肌腱生发层朝向骨,术后腱骨界面注射以纤维蛋白胶为载体的rhBMP22。(2)组:骨膜包绕肌腱生发层朝向骨,腱骨界面仅填充纤维蛋白胶。(3)组:肌腱无骨膜包绕,腱骨界面注射以纤维蛋白胶为载体的rhBMP22。(4)组:肌腱无骨膜包绕,术后不给予任何干预。以兔拇长屈肌腱和跟骨建立腱骨固定模型,分别于术后2、4、6周取标本进行组织形态学检查,并进行生物力学测试。
    结果 实验1组术后4周即有明显的骨膜成骨现象,术后6周腱骨界面出现明显的Sharpey’s纤维连接,类似直接连接的四层结构。实验2组、3组术后4周有骨膜成骨现象,但新生骨小梁的量较少,而实验4组术后4周新生骨小梁不明显。术后6周实验2组、3组新生骨小梁的量以及和肌腱间结合的紧密程度均明显优于实验4组,但未形成类似于实验1组的直接连接。生物力学测试,术后各组的抗拉强度随时间延长而逐渐加强,且各时间点实验1组的抗拉强度均显著高于其它各组,差异有统计学意义(P<0.05),实验2组、3组的抗拉强度优于实验4组,但无统计学差异(P>0.05)。
    讨论 自体骨膜联合rhBMP22可增强腱骨结合面的抗拉强度,缩短成骨时间,加速腱骨愈合。