目的 探讨下肢大面积皮肤撕脱伤治疗方法及疗效,总结经验教训,提高对该类创伤的救治水平。
    方法 通过对我院自2009年4月至2011年3月收治的下肢大面积皮肤撕脱伤患者进行回顾性分析,总结治疗方法的选择,调查植皮成活率及患者肢体外形和感觉恢复情况。
    结果 此期间共收治12例14侧下肢大面积撕脱伤患者,其中男7例,女5例,年龄16岁-65岁,平均34岁。全下肢皮肤撕脱伤2侧,下肢大部分(累及大腿、小腿和膝部,但未达全下肢)撕脱伤2侧,大腿2侧,小腿8侧。除1侧下肢大部分皮肤撕脱伤和1侧大腿皮肤撕脱伤为潜行脱套伤外,其余均为开放性。全部为大型车辆碾压肢体致伤。其中12侧开放性皮肤撕脱伤急诊行彻底清创、撕脱皮肤去脂打薄、筛状全厚皮片原位回植,所植皮成活率均大于85%,有8侧经二次植皮覆盖创面,所有患者肢体外形恢复可,感觉亦有一定程度恢复;2侧闭合性皮肤撕脱伤采取期待疗法,撕脱皮肤完全坏死,延迟清创植皮,所植皮完全成活,肢体外形及感觉恢复可;1侧全下肢皮肤撕脱伤,由于大腿皮肤挫伤严重,小腿毁损无重建可能,遂将小腿一期截肢后将其撕脱皮肤取下,去脂打薄,筛状全厚皮片植于大腿,成活率约70%,二次植皮将覆盖创面。
    结论 彻底清创、撕脱皮肤去脂打薄、筛状全厚皮片回植是治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的有效办法,对于潜行撕脱伤患者,准确判断撕脱皮肤活性至关重要,撕脱皮肤异位回植也能取得良好效果。