目的 分析闭合性血管损伤急性出血致骨筋膜室综合征的原因及特点,探讨急救及理方.

    方法  2000—2009年诊治血管损伤急性出血9例。出现骨筋膜室综合征7例。出血性休克6例。急性血管损伤4例,陈旧性血管损伤假性动脉瘤破裂5例。臀上动脉1例、臀下动脉1例,闭孔动脉1例、股深动脉2例、胫后动脉1例、胫后动脉1例、肱深动脉各2例。9例患者通过DSA 检查确定出血部位及性质。4例急性血管损伤DSA 检查栓塞出血动脉,皮肤筋膜切开减张后栻期处理骨折。假性动脉瘤破裂5例;DSA 检查后直接手术结扎出血动脉1例,单纯DSA 检查介入栓塞出血动脉1例,DSA检查介入栓塞出血动脉后手术切除动脉瘤3例。

    结果 9例患者均进行了随访,随访时间最长2.5年,最短8个月,未再发生破裂出血,神经麻痹症状消失,无一例发生肢体坏死。1例出现足趾缺血性挛缩。骨折全部愈合。

    结论 闭合骨折血管损伤出血可造成骨筋膜室综合征。处理不及时将引起严重后果。DSA 检查可确定出血的部位及性质。肢体非主要供血动脉出血应紧急DSA 检查栓塞出血动脉后,才能进行骨筋膜室切开减张、血肿清除止血、骨折固定等治疗措施。