四隧道重建膝关节后十字韧带的生物力学研究

2011-11-01 文章来源:河北医科大学第三医院关节二科 高石军 李彤 李嘉 许伟 珅 点击量:759   我要说

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    目的 后十字韧带(posteriorcruciateligament ,PCL)是保持膝关节前后、外旋以及内翻稳定的重要结构,本文的研究目的是对单束单隧道重建、股骨双隧道胫骨单隧道(“Y”型)重建以及胫骨斜对角位点四隧道重建PCL进行生物力学比较,以确定哪种重建方法成为更好的重建方法,更加类似解剖重建。


    方法 选择6例新鲜冷冻膝关节标本,分别行单束单隧道重建、股骨双隧道胫骨单隧道(“Y”型)重建、胫骨斜对角位点四隧道重建三种不同方法进行PCL重建,对PCL完整、PCL切断后及三种不同方法进行PCL重建后,应用CSS-44020力学试验仪进行测量并对比当给予胫骨近端134N 后向力量时,膝关节位于0°、30°、60°、90°、120°时胫骨相对股骨后移的距离;


    结果 完整PCL情况下,于胫骨上端向后施加负荷为134N 后,在膝关节屈曲30°时胫骨的后移最大为7.37±1.04mm,屈曲120°时最小为3.78±0.37mm;切断PCL后,关节松驰度发生显著性变化,胫骨后移距离明显增加。在关节屈曲90°时最大为16.33±0.83mm,屈曲0°时最小为9.68±1.39mm (P<0.05);行单束单隧道重建PCL后,在膝关节屈曲各个角度时,胫骨的后移距离较膝关节切断PCL时减小,屈曲30°时最大为8.12±0.62mm (P<0.05);行股骨双隧道胫骨单隧道(“Y”型)重建PCL后,胫骨的后移距离与完整PCL时相似,在膝关节屈曲30°时最大为7.43±0.63mm,屈曲120°时最小为4.72±0.62mm (P>0.05);胫骨斜对角位点四隧道重建PCL后,在膝关节位于0°、30°、60°、90°、120°后向力量为134N 时,在膝关节屈曲30°时最大为7.40±0.48mm,屈曲120°时为最小3.82±0.46mm (P>0.05)。


    结论 单束单隧道重建技术可以有效防止胫骨后移,屈曲30°时胫骨后移最大;股骨双隧道胫骨单隧道(“Y”型)技术可以在屈曲各个角度时恢复膝关节的稳定性,但不能完全的模拟PCL的解剖形态而且在手术时无法保留胫骨的残端;胫骨斜对角位点四隧道重建PCL技术既能完全模拟PCL的解剖形态,又可以在手术过程中保留残端纤维,恢复膝关节的后向稳定性。


 

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