目的 探讨手术治疗跟骨骨折的并发症,进而提出避免方法,便于提高临床治疗跟骨骨折的效果。
    方法 总结2003年7月一2010年8月间手术治疗的跟骨骨折58例(62足),骨折类型:按Sander分类方法:Ⅰ型,7足,Ⅱ型,11足,Ⅲ型,26足,Ⅳ型,严重粉碎骨折18足,手术方式均为钢板内固定(AO 跟骨钢板,国产仿AO 跟骨钢板),手术入路均为外侧L形扩大入路,术后不用石膏固定。2—3d后即行不负重功能锻炼,6~8周后逐渐负重锻炼。统计切口愈合时间、切口坏死例数、感染例数、距下关节炎例数、腓肠神经损伤例数,腓骨肌腱撞击例数、疼痛例数。所有病例随访13~36个月,平均17个月。
    结果 按Maryland足部评分系统评价,并以每足为基数,优良率93%,其中Ⅰ型骨折优良率为100%,Ⅱ型骨折优良率为96%,Ⅲ型骨折优良率为90.5%,IV 型骨折优良率为87%。并发症:延迟愈合(2-3周)7例,坏死4例,浅表感染3例,深部感染2例。距下关节炎9例,腓肠神经损伤5例腓骨肌腱撞击5例,疼痛15例。
    结论 手术治疗跟骨骨折存在一定的并发症风险,恰当地选择手术时机、手术入路,掌握正确的骨折复位方法和术后处理,才能降低发生率。