目的 探讨Evan`sI4型高龄严重骨质疏松老年股骨粗隆间骨折的治疗方法。
    方法 回顾性分析2003年7月至2010年1月,36例高龄严重骨质疏松老年股骨粗隆间骨折病例,Evan'S分型I4型,Sighn指数II-III级。统计治疗方法及治疗结果。
    结果 36例患者,年龄80-99岁,平均85岁。内固定治疗29例(DHS19例,PFN10例),人工股骨头置换7例。术后随访3-36个月,平均14.6个月。住院期间死亡1例,随访期间死亡5例。术后功能结果,按照Harris关节功能评分:优5例,良9例,可16例,差6例。优良率38.1%。按照Zuckerman评分:优4例,良11例,可15例,差6例。优良率43.5%。并发症:内固定组3例发生髋内翻畸形,3例发生切割,4例骨折延迟愈合,6例合并髋部疼痛。人工股骨头置换组肢体不等长2例,假体周围骨折1例。伤口延迟愈合1例,肺部感染2例,泌尿系感染4例。
    结论 高龄严重骨质疏松老年股骨粗隆间不稳定性骨折是较难处理的骨折,内固定治疗效果不佳。难点在于骨质量极差,骨折严重不稳定。关节置换可能获得良好的早期效果,但远期效果尚需进一步验证。