目的 与通常股骨干骨折选择带锁髓内钉固定治疗远端用两枚锁钉交锁锁定相比,验证两种减少远端锁钉数量的锁钉方式不降低带锁髓内钉固定强度的假设,为临床上应用带锁髓内钉固定时,合理选择锁钉方式提供可靠的生物力学实验依据。
    方法 选取9具青壮年全长防腐股骨18根,随机分成A、B、C三组,每组6根。在小粗隆下15㎝处制造有1.5㎝骨缺损的股骨中段不稳定骨折模型后均用交锁髓内钉固定,A 组采用骨折远近两端各两枚锁钉锁定;B组采用骨折近端两枚锁钉锁定,最远端一枚锁钉锁定;C组采用骨折近端两枚锁钉锁定,次远端一枚锁钉锁定。测量内固定后三组在水平扭转和轴向压缩实验中髓内钉与锁钉的应变及相关力学数据,所有数据用SAS软件进行单因素方差分析,两两比较采用SNK法,综合评定三种锁钉方式的力学性能异同。
    结果 A、B、C 组三组在轴向压缩实验中最大载荷值两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05);轴向压缩刚度A 组较B、C组稍大,但两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组三组在扭转实验中最大扭矩两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05);水平扭转刚度A 组较B组大,差异无统计学意义(P>0.05);C组较B组大,差异无统计学意义(P>0.05);A 组较C组大,差异亦无统计学意义(P>0.05)。
    结论 股骨干中段不稳定性骨折带锁髓内钉固定远端双锁钉锁钉方式与次远端单锁钉锁钉方式抗扭转与抗轴向压缩功能没有明显差异,内固定强度无明显改变;最远端单锁钉锁钉方式抗扭转功能稍差,抗压缩功能尚可,内固定强度改变不明显,远端单锁钉交锁锁钉与远端双锁钉锁钉方式一样可以稳定骨折端。