目的 儿麻后遗症患者行动能力差,容易发生股骨远端骨折,而患者的骨骼存在发育异常,包括骨骼偏小、畸形、骨质疏松和血供不足,使得骨折的治疗难度较高。本研究拟回顾性分析使用锁定加压钢板治疗儿麻后遗症患者股骨远端骨折的疗效和并发症。
    方法 本院自2005-2010年采用锁定加压钢板治疗的儿麻后遗症患者股骨远端骨折共15例,其中13例至少随访1年。女性6例,男性7例,平均年龄49岁(37-63岁)。回顾分析患者就诊时骨折情况、术中处理和术后随访骨折愈合情况,以及术中和术后的并发症。
    结果 17例患者伤后1周内就诊,2例患者于骨折后2周就诊。股骨远端骨折8例,髁上骨折4例,髁间骨折7例。全部患者均采用股骨远端锁定加压钢板固定,近端至少2个近端锁孔通过微创切口置入。平均手术时间1.4hr (1.0-3.0hr),平均术中出血量150ml (50-300ml)。术后第二天患者开始功能锻炼。术后平均住院12天(10-16天)。术后随访显示骨折在术后3-5个月愈合(平均3.4月)。患者平均随访15个月(12-24月),末次随访时患肢功能均达到受伤前水平。本组病例未发生骨延迟愈合或不愈合,无感染等并发症发生。
    结论 儿麻后遗症患者股骨远端骨折由于肌张力高且骨质疏松,复位固定难度较大,采用锁定加压钢板治疗可以减少骨折端暴露及对局部血供、骨膜的破坏,对疏松骨质具有较好的把持力,可获得良好的疗效。