汤朝晖 　杨维权 　孙荣华 　植致敏  朱海云  卫 杰  刘大雄

摘要　目的　比较椎板开窗（OLD）与经椎间盘镜（MED）治疗腰椎间盘突出症对椎旁肌的损伤。方法　对60例单节段腰椎间盘突出症，30例采用OLD（OLD组），30例采用MED（MED组），术中不同时间段切取受牵拉的椎旁肌标本，切片观察肌肉的病理改变和透射电镜观察超微结构改变，并对术前和术后1个月椎旁肌的肌电图（EMG）和MRI检查进行比较。结果　光镜下，两组肌肉损伤无明显差异，电镜下，OLD组肌肉损伤明显比MED组严重，肌原纤维紊乱、断裂、溶解，线粒体和内质网肿胀、空泡状；EMG显示OLD组椎旁肌收缩动作电位波幅降低，出现多相电位，MED组手术前后无明显差异。MRI检查，在同一平面比较手术前后椎旁肌横截面积，OLD组椎旁肌明显萎缩，MED组手术前后椎旁肌面积无显著差异。结论　OLD对椎旁肌损伤明显比MED严重，而且术后椎旁肌恢复较慢。MED对肌肉损伤轻，对于腰椎间盘突出症术后的恢复具有优势。