脊柱肿瘤的外科治疗进展

2007-04-13 文章来源:admin 点击量:1716   我要说

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   《神经外科聚焦》(Neurosurgical Focus)杂志近期刊出了一期脊柱肿瘤的外科治疗专刊,13位作者分别就脊柱原发性和继发性肿瘤的诊断和治疗,以及各个部位肿瘤切除后脊柱的重建分别进行了详细的阐述。
  
   Klimo等通过对最近20年来大量文献的阅读和总结,详细介绍了当今对脊柱肿瘤的治疗现状和适应症选择以及手术方法的选择,指出脊柱肿瘤的外科治疗必须建立在对脊柱解剖的熟悉、肿瘤性质的了解以及手术治疗结合其他治疗方法的基础之上,从而获得良好的治疗效果。
   Liu和Apfelbaum等通过阅读文献回顾了颈椎肿瘤切除后的各种脊柱稳定重建的手术方法,讨论了各种方法的优缺点,尤其对骨水泥在脊柱肿瘤切除术后的脊柱重建中的应用进行了比较详细的介绍。
   Le和Balabhadra讨论了颈胸交界处脊柱肿瘤的外科手术治疗,他们报告了19例原发和继发颈胸交界处脊柱肿瘤的外科手术治疗结果,采用了多种手术入路以及前后路联合手术的方法,同时介绍了一种新型内固定装置(双直径棒和万向螺钉以及自锁装置)的应用结果,认为该装置能够较好的适用颈胸交界处这一特殊解剖部位重建的需要。
   Liu和BROCKMEYER通过文献回顾对脊柱的动脉瘤样骨囊肿的病理特点、影像学表现、临床特征、鉴别诊断以及各种治疗方法的优缺点,均进行了详细的阐述。
   ZILELI等报告了他们治疗脊柱骨样骨瘤这一少见疾患的经验,他们报告了16例,均采取肿瘤完全切除的治疗方法,平均随访30个月,仅1例发生复发。作者认为手术前影像学的准确诊断和手术的彻底切除是获得良好疗效的关键。
   YAO等报告脊柱单发性转移瘤的病灶切除手术经验,同时回顾讨论了肿瘤病变的部位和相应的手术策略,作者认为单纯的病灶切除再选择适当的病人中可以获得满意的疗效,多数病人的疼痛症状和神经症状都得到改善。
   BOHINSKI介绍了胸腰段脊柱肿瘤的病灶切除术,对手术的适应症进行了讨论,同时用大量的图片讨论了手术的技巧和瘤体切除后的脊柱重建方法,对我们的工作很有帮助。
   THONGTRANGAN介绍了一种可扩张性椎体支撑器在脊柱肿瘤切除后重建脊柱的临床引用结果,15例原发和继发性脊柱肿瘤病人接受了该手术,所有病人均获得良好重建,术后稳定性良好。
   ZILELI报告了34例骶骨原发性肿瘤接受肿瘤切除和重建手术的结果,重点讨论了肿瘤切除后的重建尤其是骶髂关节重建的技术方法和要点。
   RYU报告了应用立体放射治疗方法治疗椎管内肿瘤的经验,这是第一个相关的临床报道。作者讨论了适应症的选择和射线照射的剂量,为椎管内肿瘤的治疗提供了一种新的方法。
   RYKEN等采用循证医学研究的方法,回顾了椎体转移性肿瘤的治疗原则和方法以及结果,讨论了这一病患的治疗原则和方法选择,认为尽管相关的报道较多,但是仍然没有足够的证据来建立一个统一的治疗原则,仍然需要根据个体情况来选则是党的治疗方法。
   VRIONIS等报告了96例脊柱肿瘤的治疗经验,讨论了各种手术入路选择以及重建方法的确定,认为应当根据个体的情况来选择手术治疗的方法,从而获得满一的结果。
   FASSETT等回顾了腰骶部硬膜内和硬膜外室管膜瘤的外科治疗,讨论了各种治疗方法,包括肿瘤切除、放射治疗和化学治疗的结果和各自的适应症和优缺点,比较了上述两个部位肿瘤的形成原因,认为硬膜外肿瘤的愈后远远比硬膜内肿瘤的愈后要差。
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