目的 探讨后路神经近入肌点的多组神经束支部移位重建肩外展功能的可行性及临床疗效。
    方法 8例臂丛上干损伤后肩外展功能丧失的车祸伤患者,4例同时合并屈肘功能障碍。年龄17~42岁,伤后5~12个月患侧肩关节外展、外旋、上举不能;耸肩、伸肘、屈伸腕指肌力≥4级。肌电图检查示副神经、肱三头肌肌支及尺神经功能良好。患者在全麻下侧卧位行后路副神经到肩胛上神经、肱三头肌肌支到腋神经移位术;对合并屈肘功能障碍者,随后改平卧位行尺神经部分束移位肱二头肌肌支修复术。
    结果 术后切口均Ⅰ期愈合,术后2例屈肘功能障碍的患者出现短期尺神经支配区麻木感,其余患者未出现与供区神经相关的运动、感觉功能受损症状。8例中6例获随访,随访时间12~18个月。术后4个月患侧开始出现肩外展及屈肘动作,肌电图可记录到新生电位。术后8个月,患者肩外展50°~80°,肌力M3~M4级。术后1年,患者肩外展、外旋主动活动度基本正常,肩外展肌力3级1例,4级5例,5-级2例。屈肘肌力恢复4级2例,5-级2例。
    结论 后路应用功能相近的多组束枝部神经移位重建肩外展功能,不必更换患者体位即可完成手术,供区损失小,功能恢复快且好,是较理想的肩外展功能重建方法。