强直性脊柱炎（ＡＳ）是一种主要累及脊柱和骶髂关节的系统性炎性疾病，临床上主要表现为炎性腰背痛，部分患者可有外周关节炎、肌腱端病、眼炎及其它关节外表现。通常情况下，ＡＳ的治疗包括患者教育、休息、适度的体能锻炼以及非类固醇类抗炎药物（ＮＳＡＩＤ）的应用。对严重的顽固性ＡＳ病例可应用病情缓解药物（ＤＭＡＲＤ）治疗，但目前只有柳氮磺吡啶（ＳＳＺ）被证实可使有外周关节受累的ＡＳ患者受益。尽管有上述治疗方法，对有顽固性中轴关节疾病或关节外表现的ＡＳ患者，病情多难以控制，部分患者发生致残。本文根据ＥＵＬＡＲ２００２年会报告的最新内容，结合新近国内外文献资料，简介ＡＳ的治疗进展。 u; ^<q~hl1  
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  ＡＳ的治疗目的是缓解疼痛和僵硬感，目前治疗ＡＳ的主要药物仍是ＮＳＡＩＤ。无论是急性发病还是在慢性病程中，都可用ＮＳＡＩＤ来改善脊柱或是外周关节疾病的症状。所有ＮＳＡＩＤ均可减轻疼痛（腰背痛、骶髂关节痛、外周关节炎引发的疼痛和间或出现的足跟痛）、僵硬感和改善脊柱活动度。新近研究认为，６５％～８３％的ＡＳ患者需要规律使用ＮＳＡＩＤ，相当一部分患者还需要加用其它镇痛药。多数对照研究显示，不同的ＮＳＡＩＤ在改善症状上无差异，但也有一些研究提示，吲哚美辛与保泰松疗效比其它ＮＳＡＩＤ好。对一种ＮＳＡＩＤ出现不良反应者不一定对另一类ＮＳＡＩＤ出现同样的不良反应，一般认为应用ＮＳＡＩＤ３～７天无效者可换用另一种，如四种ＮＳＡＩＤ均无效，则认为该患者属顽固性或难治性病例，需要选用其它治疗药物。目前还不清楚长期持续使用ＮＳＡＩＤ是否比间断使用好处多。尚未证实ＮＳＡＩＤ对脊柱强直与骨化的进展过程有何影响，一项回顾性研究发现，保泰松可延缓ＡＳ患者腰椎的骨化。 jeMU)3~?s  
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  ＮＳＡＩＤ的主要问题仍是胃肠道和肾脏的副作用，与ＮＳＡＩＤ抑制环氧合酶－１（ＣＯＸ－１）有关。最近的前瞻性队列研究发现，ＡＳ患者主要的医疗费用是使用ＮＳＡＩＤ、治疗ＮＳＡＩＤ不良反应以及监测与评价潜在毒性。目前的研究集中在高选择性的ＣＯＸ－２抑制剂，其中一项双盲、安慰剂对照研究发现，美洛昔康与吡罗昔康治疗６周对ＡＳ患者的疗效和安全性接近，但治疗１年后美洛昔康因不良反应引起的停药率明显低于对照组。一项随机的安慰剂对照研究评估了塞来昔布对ＡＳ的短期疗效，２４６个活动期的ＡＳ患者分别服用了安慰剂、塞来昔布（１００ ｍｇ，ｂｉｄ）或酮洛芬