【摘要】 目的 评价腹腔镜辅助下经前后路手术治疗重度（Ⅲ、Ⅳ度）腰椎滑脱症的手术操作方法及临床疗效。方法 2007年12月至2010年5月，采用后路椎间盘镜行双侧神经二次减压、经皮椎弓根钉复位及前路腹腔镜下椎间植骨钛板内固定融合治疗Ⅲ、Ⅳ度腰椎滑脱症患者13例，男6例，女7例；年龄18～58岁，平均39.8岁。Ⅲ度滑脱患者11例，Ⅳ度滑脱患者2例。滑脱部位：L4,5 2例，L5S1 11例。根据滑脱率、滑脱角、椎间隙后高度改变及临床Oswestry功能障碍指数评估疗效。结果 术后随访12至36个月，平均21个月。手术时间105～150 min, 平均125 min；出血量200～900 ml，平均415 ml。滑脱率减小56.9%（术前73.3%±6.1%，术后16.4%±9.5%）；滑脱角减小19.6°（术前27.7°±5.6°，术后8.1°±8.8°）；椎间隙后高度增大7.1 mm[术前（2.6±0.8） mm，术后（9.7±3.7） mm]。临床Oswestry功能障碍指数下降19.5分[术前（35.8±5.7）分，术后（16.3±5.2）分]。CT扫描术后1年椎体间均骨性融合。术中发生硬膜囊撕裂l例，切口浅表感染1例。疗效优4例，良8例，可1例。结论 腔镜辅助下经前后路手术治疗Ⅲ、Ⅳ度腰椎滑脱症可实现彻底减压及尽可能的解剖复位，前后内固定协同稳定性好，椎间植骨融合可靠，手术创伤小，临床疗效满意。