【摘要】  目的：探讨磁共振成像对腰腿痛患者腰椎间盘退变的诊断价值。方法：对150例腰腿痛患者行腰椎磁共振扫描，观察腰椎间盘形态、信号及其与周围结构的关系。结果：150例患者腰椎间盘变性普遍存在，79个腰椎间盘向周围膨出，21个腰椎间盘突出，3个腰椎间盘脱出。腰椎间盘形态及信号各具特点。结论：磁共振成像能很好地显示腰椎间盘形态及信号改变，明确膨出、突出及脱出腰椎间盘与硬膜囊、马尾神经及腰神经根的关系，为腰腿痛患者提供病因诊断。

【关键词】  腰腿痛；腰椎间盘退变；磁共振

MR diagnosis of lumbar intervertebral discs cataplasia in patients with backleg pain

    WANG Hui-qun  (Department of MRI, the First Affiliated Hospital of Kunming Medical College, Kunming  650032, China)

    Abstract:ObjectiveTo approach the diagnosis value of magnetic resonance  imaging (MRI) for lumbar intervertebral discs cataplasia in the patients with backleg pain.MethodThe lumbar intervertebral discs of 150 patients with backleg pain were scanned by MRI, and the changes of appearance and signal in lumbar intervertebral discs were observed.ResultsDenaturation of lumbar intervertebral discs existed generally in 150 patients, and bulging was found in 79 discs, protrusion in 21 discs, herniated in 3 discs. The appearance and signal of lumbar intervertebral discs showed different characteristics.ConclusionMRI can display the appearance and signal changes of lumbar intervertebral discs, identify the relation of lumbar intervertebral discs with  dura mater cyst, cauda equine nerve, and lumbar nerve root, and provide  etiological diagnosis for the patient with backleg pain.

    Key Words:Backleg pain; Lumbar intervertebral discs cataplasia; Magnetic resonance imaging

    腰腿痛是许多患者临床就诊的常见原因，腰椎间盘退变在其病因中占较大比例,正确诊断对于临床治疗方法的选择至关重要［1］。本文应用磁共振成像，旨在探讨其在腰腿痛患者腰椎间盘退变诊断中的价值。

    1  资料与方法 

    1.1  一般资料：对2008年1月～2008年6月以腰腿痛就诊的150例患者行磁共振检查，男85例，女65例，年龄26～75岁，平均57岁。腰痛伴双下肢痛者35例，腰痛伴单侧下肢痛者76例，其中右下肢42例，左下肢34例，单纯腰痛者39例。

    1.2  方法：采用美国GE公司1.5T超导磁共振仪，颈胸腰联合相控阵线圈，行矢状位FSE-T1WI、FrFSE-T2WI，横轴位FrFSE-T2WI 扫描，其中T2WI 序列TR/TE为2600/100ms，T1WI 序列TR/TE为460/11.7ms。矢状位层厚4.0mm，层间距1.0mm ，FOV28×28，矩阵320×192，NEX2。矢状位上定横轴位扫描层面，重点在椎间盘层面，层厚4.0mm，层间距1.0 mm ，FOV18×18，矩阵320×192，NEX2。必要时加扫冠状位。由2名有经验的磁共振医师共同阅片。

    2  结果 

    150例患者中腰椎间盘变性普遍存在，其中L4-5椎间盘发生比例为94%（140/150），L5～S1椎间盘发生比例为62%（93/150），L1～2、L2～3、L3～4椎间盘发生比例分别为21%（31/150）、7%（11/150）、38%(57/150),表现为椎间隙宽窄不等，椎间盘信号在T2WI减低。腰椎间盘膨出共有79个，表现为椎间盘信号于四周均超出邻近椎体边缘，但椎间盘边缘光滑，后缘内凹，形态消失。膨出的腰椎间盘致相应水平硬膜囊、双侧侧隐窝或椎间孔对称性受压。18例患者的21个腰椎间盘突出，表现为腰椎间盘局限性突出于椎体边缘，向后正中突出11个，致该水平椎管变窄；向左后方突出6个，致左侧腰神经根受压；向右后方突出5个，右侧腰神经根受压。腰椎间盘脱出3个，表现为髓核脱出椎间盘游离于椎管内，其中有2个游离的髓核压迫左侧腰神经根。

    3  讨论 

    椎间盘由上下软骨板、中心的髓核及周围的纤维环组成，纤维环由胶原纤维和纤维软骨组成。在T2WI呈低信号时，髓核为胶冻状胶原物质，含水量约80%；在T2WI呈高信号时，随年龄增长，反复负重导致纤维环衰变，椎体终板顺应性降低，椎间盘水分减少，纤维环发生裂隙，结构完整性破坏，出现椎间盘退行性改变，包括椎间盘变性、膨出、突出和脱出。有研究表明 20 岁时椎间盘开始有退变，30 岁就有人已有明显退变［2］。由于腰骶段负重最大，腰椎间盘退变更易发生。

    由于胚胎发育时期中枢神经与脊柱发育增长方向