肩关节周围炎的综合康复

2010-01-15 文章来源:admin 点击量:1339   我要说

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【摘要】  目的:探讨康复综合干预对肩关节周围炎的治疗效果。方法:对181例肩关节周围炎分为综合康复治疗组(观察组)96例和对照组85例。两组均行常规康复训练。观察组还另外采用运动疗法、调制中频电疗法、超短波疗法等综合康复措施。治疗2周后评定疗效。结果:观察组患侧肩关节疼痛程度、关节活动度、水肿等与治疗前比较有明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合康复治疗能提高肩关节周围炎的康复治疗效果,有助于肩关节功能的恢复。

【关键词】  肩关节周围炎;康复

肩关节周围炎简称肩周炎,本病致病原因较复杂,主要与肩部相关软组织退行性变化、外伤、劳损和外感风寒等有关。如肱二头肌长、短头肌腱炎、肩峰下滑囊炎等[1]。此外,颈椎病、颈神经根炎、颈背部肌肉筋膜炎也可引起肩臂痛和肌肉痉挛,致使肩活动受限,久之,肩周围软组织粘连。长期卧床的老年患者和体弱不能自理的患者也因体位关系诱发肩周炎。我院自2006年9月以来,采用综合康复措施对96例肩关节周围炎患者进行治疗,现报告如下。

    1  资料与方法 

    1.1  一般资料:2006年9月~2008年4月在我科治疗的肩关节周围炎患者181例,其中男96例,女85例。年龄46~85岁,平均(61.90±5.93)岁。随机分为观察组96例和对照组85例,两组在年龄、性别、肩关节周围炎病情程度等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2  治疗方法:两组均进行常规肩关节周围炎治疗及康复训练,适当控制训练强度和持续时间。观察组在基础训练的同时给予针对性综合康复。

    1.2.1  运动疗法:徒手操:①训练开始做3个轴向活动10~20次。②立位,腰前弯90°,上肢伸直自然下垂,做摆动和画圈活动10~20次;③双上肢前交叉,侧平举过顶,屈肘,双手触枕部;④立位,背靠墙,屈肘90°,上臂及肘紧贴墙并靠拢躯干,以拇指触墙(肩外旋)然后反向以拇指触胸(肩内旋);⑤立位,双手在背后相握,伸肘,以健肢带动患肢内收,然后双拇指沿腰椎棘突上移至最高处;⑥立位,面向墙,足尖距墙20~30cm,以患肢指尖触墙,上移至最高处。上述各动作重复10~20次;器械操包括:体操棒、吊环、肩关节活动器、拉力器[2]。

    1.2.2  调制中频电疗法:使用BA2008—Ⅲ型电脑中频治疗仪处方4,20min/次,2次/d,连续7d为1个疗程。目的主要是止痛、松解粘连、改善血循环、促进局部代谢产物排出。

    1.2.3  超短波治疗:使用DL-C-B型超短波电疗机,10min/次,1次/d,连续7d为1个疗程。目的主要是止痛、解痉、消炎。

    1.2.4  其他:如药物治疗、电针治疗、肩部压痛点处局部封闭、按摩、针灸等。

    1.3  评定

    1.3.1  疗效评定标准[3]:①显效:关节水肿、疼痛消失,活动功能无明显受限,肩部肌肉无萎缩;②有效:关节水肿基本消失,疼痛基本缓解,关节活动轻度受限,肩部肌肉萎缩不明显;③无效:患者症状、体征无明显改善,关节活动功能明显受限,肌肉萎缩逐渐加重。

    1.3.2  目测模拟评分(visualanaloguescale,VAS):疼痛分级:0=不痛;2=偶发轻微疼痛;4=疼痛频繁发作但可忍受;6=疼痛较重且频繁发作但可忍受;8=持续性疼痛难以忍受;10=剧痛不能触摸。水肿分级:0=无水肿;2=轻度;4=中度;6=严重水肿。

    1.3.3  上肢运动功能评定:采用改良的Fugl─Meyer评定(FMA)。

    1.3.4  日常生活活动能力评分:采用Bathel指数(BI)。

    1.4  统计学方法:计量资料用(x±s)表示,采用SPSS11.5统计软件。计量资料组间比较采用两独立样本t检验,计数资料用χ2检验。

    2  结果 

    2.1  临床症状积分:治疗前两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周后,观察组肩痛、水肿、VAS评分均明显优于对照组(P<0.01)。

    2.2  FMA及B1评分:治疗后两组上肢FMA评分及BI较治疗前均有改善(P<0.05),其中观察组治疗后两指标评分均优于对照组(P<0.05)。
    2.3  治疗后疗效比较:治疗后2周,观察组96例,显效69例、有效21例、无效6例,总有效率93.7%;对照组85例,显效31例、有效33例、无效21例,总有效率75.31%(χ2=21.882P<0.01)。

    3  讨论 

    肩关节周围炎是指肩关节周围软组织的退行性改变而致肩部疼痛,肩关节活动逐渐受限的慢性病症。多发于40岁以上,女性多于男性。本病的

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