目的 研究创伤致长骨骨折患者血清生长激素(growthhormone,GH)/胰岛素样生长因子-I(insulin-likegrowthfactors,IGF-I)轴水平的变化及临床意义。
    方法 2009年11月至2010年4月,共收治创伤致四肢长骨骨折患者21例,所有患者均来自同一创伤治疗中心,男14例,女7例,年龄22-60岁,平均45.0岁。17例(80.9%)为闭合性损伤,4例(19.1%)为开放性损伤。采用酶联免疫吸附试验(Elisa法)测定21例长骨骨折患者的血清GH、IGF-I水平在骨折后14天内的变化,并结合创伤严重度评分(AIS-ISS)分析创伤严重程度与GH-IGF-1轴的水平变化的关系,同时设立GH、IGF-1正常对照组8例。
    结果 本研究监测了21例创伤性长骨骨折病人,从受伤至伤后14天内外周血GH 和IGF-1水平的变化。结果显示伤后24h内外周血GH 水平较正常对照组明显升高,随后于伤后第5天迅速下降至正常水平(P<0.05),GH 水平的变化在ISS<16分和ISS≥16分的病例中比较,差异无统计学意义(P>0.05);伤后24h内外周血IGF-1的水平(151.89±22.23)较正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),于伤后第10天迅速升至最高632.59±45.77 (P<0.01),IGF-1水平的变化在ISS<16分和ISS≥16分的病例中比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
    讨论 长骨骨折后,下丘脑GH-IGF-1轴在早期骨折愈合启动机制中发挥着重要作用。结果提示我们在骨折早期GH-IGF-1轴水平的变化,与创伤严重度评分(AIS-ISS)有着密切的关系,因此可以考虑对GH-IGF-1轴的干预来预防骨折延迟愈合及不愈合的发生;同时亦提示我们要特别注意女性内分泌的特异性对骨折愈合的影响。