脊柱结核患者术后均需卧床半年左右，无论是住院期间，还是出院以后，极易发生压疮、尿路感染、肺内感染、肺不张等并发症。为此，做好术后患者的护理及健康教育对疾病的康复至关重要。现将我院2007年1～12月收治的650例脊柱结核患者术后护理体会报告如下。

    1  临床资料 

    650例脊柱结核术后患者，其中合并截瘫42例，术后卧床3～12个月，平均6个月，并发压疮15例，尿路感染52例，肺内感染28例,肺不张4例，伴有食欲不振、腹胀、便秘等消化系统症状98例，平均住院l个月左右。

    2  护理 

    2.1  心理护理：因患者术后需长期卧床休养，身体虚弱，加之对疾病不甚了解，思想顾虑重，情绪低落，对治疗也缺乏信心。因此，在临床护理过程中，要针对患者的特点，做细致耐心的护理，要尊重和关心患者，充分发挥患者的主观能动作用，向患者详细讲解疾病的相关知识，介绍成功治愈的病例，使患者放下思想负担，积极配合治疗。

    2.2  预防术后并发症的护理

    2.2.1  压疮的预防及护理：压疮发生的原因主要是受压的骨突出部分受压时间过长，局部血液循环受阻，营养缺乏，使局部组织坏死、溃疡。脊柱结核患者术后切口疼痛，加之患者害怕脊柱手术翻身影响脊柱稳定性，尤其是截瘫患者，皮肤神经营养障碍,如护理不当，极易发生压疮。因此，在护理过程中，首先应向患者讲清术后皮肤护理及翻身的重要性，取得家属的配合。皮肤护理要做到"四勤"，即勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理床铺。翻身要在家属的协助下，每隔1min翻身或按摩1次，并交替进行，在翻身时采取三点成一线式翻身法(即头、肩、骨盆)，在同样受力下翻动患者，以保护脊柱的稳定性。截瘫的患者，外科手术治疗后，伴随截瘫的康复，压疮往往很快即可愈合，起到事半功倍的作用。对于局部皮肤发红者，可垫软垫或气圈并局部按摩，按摩用50％乙醇，以改善局部血液循环。对局部水泡形成者采用无菌注射器抽液，外涂龙胆紫，出现糜烂可用红外线灯照射，压疮严重、创面深、有炎症时，可用庆大霉素湿敷，或利福平涂于创面，也有利于压疮的早期愈合。

    2.2.2  尿路感染的预防及护理：脊柱结核术后多数患者不习惯卧床排尿，易发生尿潴留，而采取留置导尿，尤其以截瘫患者更需要留置导尿，如处理不当，极易发生尿路感染。为此，术前l～2周指导患者练习床上排尿，术后鼓励患者排尿，对应用热敷、条件反射引导排尿尚不能缓解者，给予导尿。对留置导尿的患者，导尿管应关闭，每2～4min放尿l次，目的是训练自主膀胱挛缩，隔日用生理盐水加庆大霉素进行膀胱冲洗l次，每周更换1次导尿管，更换时要轻轻按摩患者下腹部，将膀胱内尿液排尽，隔4h之后重新在无菌条件下插入，目地是使膀胱得到充分休息，同时要教会患者及家属经常做膀胱按摩，促进自主排尿的恢复，定期进行尿液检验或尿培养，如出现感染，应给予抗生素治疗。

    2.2.3  肺内感染的预防及护理：长期卧床的患者，由于肺活量减少，排痰不畅易引起肺不张、坠积性肺炎等，为了防止肺内感染，在应用抗生素治疗的同时，护理方面，我们采取了协助患者排痰的方法，鼓励患者咳嗽，多饮水，翻身时轻扣背部，让患者做深大呼吸、吹气球等以增加肺活量，痰液黏稠不易咯出时用超声波雾化疗法，并随时用吸引器吸出气管内分泌物，降低肺内感染的发生率。

    2.2.4  消化系统症状的护理：长期卧床导致胃肠蠕动减弱，消化吸收功能也受到不同程度的影响，部分患者伴有食欲减退、腹胀、便秘等消化系统症状。除了应用相应的一些消化系统药物之外，护理方面应积极鼓励患者多做一些腹式呼吸、腹部热敷、按摩。饮食上要多食用一些易消化、高蛋白、高营养的软质食物及增加肠蠕动的蔬菜、水果等。在不影响脊柱稳定性的前提下，指导患者多做一些床上运动，如翻身、四肢的屈伸运动等，如便秘严重可用肥皂水灌肠，必要时用手指挖出粪便。

    2.3  健康教育：健康教育活动已被列为整体护理重要内容之一，在临床护理中，对患者进行健康教育是护士的重要职责，内容包括：①入院教育：本科室医务人员概况、医院环境、住院规则、作息指导。②疾病的健康教育：疾病的诊断、治疗原则，检查项目的目的和意义，药物作用、不良反应、注意事项，心理指导。③特殊教育：凡是需要特殊治疗及护理的患者，如手术患者术前健康指导，术后护理指导、健康指导。④出院指导：患者出院在家休养的注意事项及护理不当易引发的并发症。健康教育的内容越具体，越易于患者理解执行，效果就越好。因此，在健康教育过程中，护士应学会因人、因时施教。因人：患者因年龄、性别、社会环境、文化程度等诸多因素不同，对疾病的认识程度不同，对健康教育的理解也同。对文化程度高的患者，护士不但要讲解疾病的病因、