【摘要】  目的：探讨螺旋CT图像三维重建在膝关节骨损伤诊断中的价值及对手术的指导意义。方法：对68例膝关节骨损伤患者进行螺旋CT扫描，运用MPR和VR技术重建膝关节三维图像。结果：三维CT图像能够围绕X轴和Z轴任意旋转、切割从不同角度观察，能够清晰显示膝关节骨损伤的解剖形态特点。结论：三维CT重建在膝关节骨损伤方面具有较大的临床应用价值，有助于提高膝关节手术的精确性，并为患者预后的估计提供帮助。

【关键词】  CT；三维重建；膝关节

 Application of three-din ensional computed tomogramphy reconstruction in fracture of the knee joint

    YANG Qi (Changchun medical College, Changchun 130031, China)

    Abstract：Objective  To present the fracture of the knee joint spatially, and evaluate the value of three-dimensional computed tomogramphy in the diagnosis of the knee joint fracture.Method  Three-dmensional(3D) CT in aging reconstruction was performed using Helical CT in 68 case of the knee joint fracture, and used MPR and VR to reconstruction the fracture of the knee joint.Results  The 3D in ages could rotate around X and Z axes and be cut freely and viewed from different perspectives, fracture of the knee joint could be presented completely on the 3D in ages.Conclusion  3D CT is effective in the diagnosis of the knee joint fracture providing better surgical management.

    Key Words： Computed tomogramphy; Three-dimensional reconstruction; The knee joint fracture

    医学三维重建（three dimensions reconstructure,3D）是近十几年发展起来的借助计算机对人体解剖结构影像的连续图像进行后处理，获得三维图像并能进行定量测量的一项形态学研究的新方向。膝关节是人体主要的负重关节，其解剖结构复杂，骨质重叠较多，适合运用三维重建技术增加其立体感和整体感，便于临床医生直观地判断病情。本研究对68例膝关节骨损伤的患者进行MSCT检查，采用多种螺旋CT图像后处理方法对膝关节骨进行观察，以探讨其诊断价值及对手术的指导意义。

    1  临床资料 

    1.1  一般资料：收集2007年1月～2008年5月来我校附属医院就诊的膝关节骨损伤患者68例，共74个关节（其中6例为双侧膝关节损伤）。男41例，女27例，年龄12～75岁，平均年龄40岁。68例患者中，左侧30例，右侧32例，双侧6例；交通伤43例，运动扭伤20例，高处坠落伤5例。

    1.2  CT扫描及三维重建：全部68例患者均在摄膝关节正、侧位X线平片后，使用GE 16-Slice CT 机扫描。患者取仰卧位，足先进，参考定位线决定扫描范围。扫描条件：120kV、160mA 、2s、768×768 矩阵、层厚2mm、间隔2mm、螺距0.55。扫描完成后，对原始数据进行层厚1mm、间隔0.5mm重建，将数据传至工作站。应用MPR、SSD、SVR技术重建图像，并任意调整角度，使图像显示最佳效果并辅以切割技术、单独观察髌骨、胫骨平台、股骨髁等。

    1.3  图像分析评价：由2位有经验的放射科医生和2位骨科医生读片、对手术前后X线片、CT片进行对照研究。

    1.4  结果：68例膝关节经常规X线平片诊断47例，可疑21例。经MSCT扫描后重建均获得清楚、满意图像，清楚地显示了骨折的部位和范围。其中股骨内、外髁骨折各7例；髌骨撕脱骨折4例，粉碎骨折6例，横形骨折6例；胫骨平台骨折单纯楔形骨折8例，单纯压缩骨折7例，胫骨平台劈裂凹陷骨折17例；膝关节正常6例。

    2  讨论 

    螺旋CT扫描及其图像后处理是影像检查的一次巨大飞跃［1］，它的优势体现在：①扫描速度快，无创伤，无需过多搬动患者，只需除去金属支架，减少了患者的痛苦，缩短了检查是间。②不间断容积数据的采集，多种可选择的图像后处理方法［2］，真实的反映了骨折的部位、类型，简化了骨科医师对颈椎图像的综合分析过程，对诊断复杂关节骨折、预测手术的成败及愈后效果有着重要价值。③超高分辨率重建矩阵使扫描大范围、高分辨率影像成为现实，大大提高了CT的图像分辨率，减少了误诊和漏诊。

    自我院购进GE 16-Slice CT以来，接诊了大量骨关节创伤病例，在对一些复杂关节创伤的三维后处理中积累了丰富的经验，得到了临床医生的广泛认同，并逐渐成为术前常规检查，在膝关节骨损伤的图像后处理中起着主要作用。

    2.1  二维图像后处理：二维图像后处理是从原始轴位图像获得人体相应组织器官的任意层面二维图像的后处理方