【摘要】  目的：通过康复训练，帮助患者恢复日常生活能力，重获关节功能。方法：通过对32例全髋关节置换术患者进行循序渐进的康复指导与护理。结果：无感染、并发症发生，髋关节功能恢复良好。结论：人工全髋关节置换术后，早期进行患肢功能锻炼，对减少术后并发症和患者患肢康复十分重要。

【关键词】  髋关节；置换术；康复

 随着医学事业的发展，人工髋关节置换技术已经达到很完善的程度，人工全髋关节置换是解除髋关节疾患患者的病痛、纠正畸形、恢复关节功能的一种行之有效的方法，而康复指导是保证治疗成功的重要因素。我科自2006年9月以来对32例人工髋关节置换术的患者进行康复训练，取得了满意的临床效果，现介绍如下。

    1  临床资料 

    本组32例，男19例，女13例，年龄44～89岁，平均年龄63岁。手术适应证分类：股骨颈陈旧性骨折6例，股骨头缺血坏死22例，骨性关节炎2例，髋臼发育不良1例，类风湿关节炎1例，骨水泥人工髋26例，非骨水泥人工髋6例，术后患髋疼痛症状明显改善，一般6周后可开始扶拐下地，3月丢拐行走，经术后随访效果满意，放射X线片复查未见假体下沉或头脱位，松动现象，髋关节功能均保持良好。

    2  康复训练 

    2．1  康复指导：全髋关节置换术后，患者往往担心早期功能锻炼会引起不适，加重疼痛。针对患者这些情况，我们对患者表现热情亲切，关怀的态度，多与患者沟通、交谈。向患者说明早期康复训练的重要意义，让患者及家属知道治疗的完全成功，还需要来自患者自身的配合及锻炼［1］。锻炼可能有些不适，但能促使患者的康复，减少术后疼痛并重建行走及日常生活能力，对疾病的恢复起着非常重要的作用。这样，使患者保持愉快心情，对医护人员产生信任感，从心理护理鼓励患者消除不良情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合手术治疗及护理。

    2．2  床上训练

    2．2.1  踝部运动：术后即可做踝部屈伸运动，5～10min为1个疗程，也可以做踝部旋转动作，踝部先向一足转，再向相反方向转，5下/次。

    2．2.2  外展动作：将下肢滑向外侧，再收回，3～4次/d，5下/次。

    2．2.3  收缩臀力：收缩臀部肌肉持续5个数，再放松。2～3次/d,10下/次。

    2．2.4  股四头肌功能锻炼：伸直患肢，收缩大腿肌肉，患肢在床上完成伸直，从床上抬高患肢，维持5～10s,重复直到疲劳为止。

    2．2.5  体位与制动：髋关节置换术后的体位正确与否，直接影响治疗效果，应引起重视。回病房后取平卧位，保持外展30°中立位，不要盘腿，防止患肢过度内收，外旋而致股骨头脱位。

    2．2.6  正确的翻身方法：向术侧翻身时，应伸直术侧髋关节，保持旋转中立位，向健侧翻身时，也应伸直术侧髋关节，两腿之间夹特制的翻身支具，防止髋关节内收，引起假体脱位。

    2．2.7  CPM功能练习：将患肢置于CPM机上，调节好角度，从起始角度为0°，终止角度15°开始，30min/次，循序渐近，进行患侧膝、髋关节功能练习。

    2．3  站立训练：在护理人员协助下站立，手握床杆或扶手，直到有力量独立站立为止。3～4次/d,10下/次。

    2．3.1  伸膝练习：站立位，双手扶双拐或训练横杠，健侧单腿站立，身体纵轴保持与地面垂直，患侧下肢直腿抬高，加强股四头肌肌力。

    2．3.2  预防并发症：患者术后体位受限制，伤口疼痛，不敢活动，卧床时间长，活动少，机体抵抗力下降，易出现局部感染、压疮、呼吸道感染及泌尿系统感染等并发症。因此术后常规应用抗生素，充分引流；若血液淤滞引起感染，睡气垫床，按受压部位及骨突出部位，保持床铺平整干燥，以促进血液循环，鼓励患者深呼吸，可取半卧位；鼓励患者多饮水，多排尿，预防泌尿系感染。

    2．3.3  屈髋练习：站立位，双手扶双拐或训练横杠，健侧单腿站立，身体纵轴保持与地面垂直。患侧屈髋屈膝，屈髋以90°为限，加强髂腰肌肌力。

    2．3.4  髋外展练习：站立位，双手扶双拐或训练横杠，健侧单腿站立，身体纵轴保持与地面垂直。患侧髋关节外展以40°为限，加强臀中肌肌力。以上几组练习应遵循持续、缓慢渐进的有氧锻炼原则，如果功能锻炼后出现肌肉酸痛，经休息后仍不缓解，可能是运动量过大，可减少运动量。

    2．4  行走和早期活动：术后不久，即可以在病房中做近距离行走，每天做轻度活动，可使髋部再次获得力量和活动度，促进康复。一般来说，使用骨水泥固定型假