腰椎间盘突出多因外伤或慢性劳损等原因使椎间盘纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根或脊髓，引起腰痛或腰伴腿痛症状者，谓之腰椎间盘突出症。近年来，笔者采用输液疗法、正骨按摩手法、中药贴敷三联疗法治疗本病40例，效果显著，现报告如下：

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料：本组患者共40例，其中男22例，女l8例；年龄最大70岁，最小24岁；病程最长10年，最短2d；单纯腰痛10例，腰伴单侧或双侧下肢疼痛者30例；单纯一个部位突出者16例，2个或2个以上突出者14例。

　　1.2  治疗方法

　　1.2.1  输液疗法：急性期症状较为严重，血象高于正常值者，可用5%生理盐水250ml，加地塞米松5mg、VitC2.5g、VitB6200mg、10%葡萄糖250ml、丹参6支，静脉滴注1次/d，一般3d即可。

　　1.2.2  正骨推拿按摩手法治疗

　　1.2.2.1  俯卧位：患者俯卧于按摩床上，医者立于一侧。沿脊柱两侧自上而下交替施用揉法和滚法3～5遍，双拇指沿腰背部膀胱经路线自上而下交替压按5～7遍，揉拿臀部及患肢大腿后侧、小腿后侧肌群，叠掌拨腰骶部，以温热为度。施用“三幌一吊”法：掌根按压患椎，一手从患者膝部前上方插过托起下肢，在摆下肢的同时，用力向上扳下肢，压患椎的手要用力下按，动作要协调。重点取穴：三焦俞、大肠俞、肾俞、环跳、承伏、殷门、委中、承山、承筋、昆仑、太溪等。

　　1.2.2.2  侧卧位：患者侧卧于床上，术者站于后方。用双手拇指交替按压棘突和横突之间的腰肌，要有节律。一手拇指按压患椎，另一手握患肢踝关节，做前伸后拉动作，施“推肩扳髋动腰法”。动作要协调，常可闻及“喀哒”声，示手法复位成功。

　　1.2.2.3  仰卧位：患者仰卧于床上，术者立于一侧。掌揉患肢、胆、胃经路线，自上而下，反复操作3～5遍，揉拨阳陵泉、足三里、解溪等。

　　1.2.2.4  坐位：患者坐于方凳上，助手按压患者下肢，术者半蹲于后。一手摸清患椎偏歪方向，另一手抱患者肩部，旋转脊柱，多可闻及复位声。

　　1.2.3  中药贴敷：经上述手法治疗后，多可取得满意疗效，个别疗效不佳者，可用中药贴敷。药方组成：生川乌、生草乌、生南星、生乳香、生没药、生半夏、当归、细辛、麻黄各等份。用法：以上药粉碎后用黄酒及凡士林调成糊状，贴于腰部，敷料及胶布固定，贴24h（部分皮肤过敏者慎用）。本药品具有较强的毒性，只可外用，不可内服。

　　1.3  疗效判定标准：①痊愈：腰腿痛症状全部消失，腰部活动自如，恢复正常工作和生活。②显效：能参加工作，腰腿痛症状消失，但劳累后或遇天气变化仍有不适感。③有效：腰腿痛症状消失，行走时间不能过长，只能维持一般工作，劳累后症状加重。④无效：原症状无任何改善，腰腿仍然疼痛。

　　1.4  结果：本组40例，痊愈25例，占62.5%；显效8例，占20%;有效5例，占12.5%;无效2例，占5%。

　　2  讨论 

    常人腰椎的排列呈生理性前凸，椎间盘的纤维环前面较坚厚，后面及中线两侧较薄弱。成年人的椎间盘随着年龄的增长，可发生退行性改变、萎缩、弹性减退等生理性变化。在生活中，由于负重和脊柱的异常运动，椎间盘经常遭受来自各方面的挤压、牵拉和扭转作用。特别是腰4、5及腰5骶l间的两个椎间盘所受的压力最大，最容易受到损伤。如腰部受到一次较重的外伤和多次反复的不明显损伤，便可使椎间盘的纤维环破裂，髓核从薄弱处突出，压迫临近的神经根等，产生一系列的症状。病程日久，受压迫的神经根由最初的充血水肿变为粘连变性，从而使腰腿痛症状加重。由于其突出的部位、程度、方向不同，故可引起单纯性腰痛、腰伴单侧下肢痛、腰伴双侧下肢痛等。在急性期，充血水肿、炎症表现突出，故必须通过输液来消炎止痛、活血通络，以利水肿的吸收；在慢性期则施术手法治疗、正骨复位，通过手法使椎体发生旋转，迫使突出物还纳，以改变突出物与受累之神经根的位置关系，减少或消除突出物对神经根的刺激，使症状减轻或消失。在手法复位成功后，必须加中药热敷，以利于由于复位而引起的新的充血的吸收，达到消肿止痛的目的。用此三联法治疗腰椎间盘突出症疗效好，大大缩短疗程，值得总结推广。