脊髓损伤所致的截瘫患者在现代交通事故和高空坠落事故中较常见，截瘫患者又易患压疮并发症，有文献报道发生率为25%～85%，且8%与死亡有关［1］。为了预防截瘫患者压疮的发生，提高他们的生活质量，我们对38例截瘫患者进行了应用不同预防措施的临床对比性分析研究，现报告如下。

    1  临床资料 

    2000年1月～2004年12月在我科住院治疗的脊椎骨折脱位所致截瘫患者38例，男30例，女8例；年龄最小17岁，最大61岁，平均32岁。随机分为实验组和对照组，每组19例。

    2  护理 

    2.1  实验组：术后持续住院治疗，在采取一般骨科护理常规的基础上，根据不同的病情，应用综合的预防护理措施。①制定严格的管理制度，建立三级质控：由护士长、责任护士及夜班护士组成，层层把关，建立“预防压疮登记卡”。②把好入院关、交接班关：查看骨隆突部皮肤受压情况、患者皮肤是否干燥清洁、有无受压红肿、床铺是否整洁，及时评估、记录、制定护理计划。③翻身与按摩：勤翻身，1次/h，夜间1次/2h（用充气式气浪床可3～4h），每次翻身后用小儿爽身粉涂擦骨隆突部皮肤。④保持皮肤清洁，预防臀红：截瘫患者常因大小便失禁发生臀红，应及时为患者清洗会阴，用红霉素或氧化锌软膏局部外涂，保持患者皮肤、衣被的清洁、干燥。⑤营养支持：多吃水果、蔬菜、牛奶和易消化的事物。⑥功能锻炼：功能锻炼能促进血管功能恢复，对于预防压疮具有重要意义。

    2.2  对照组：术后2周拆线后出院，继续康复治疗，采用一般的骨科护理常规［1］，住院期间无压疮发生。术后3个月和6个月门诊复诊时观察并记录压疮情况。

    3  结果

    以上两组患者入院术后2周内均无压疮发生，对照组患者出院后6个月由于与实验组护理方法不同，所致结果差异明显：术后3个月对照组发生Ⅰ度和Ⅱ度压疮的例数分别是3例和4例，并有1例出现Ⅲ度压疮；而实验组Ⅰ度和Ⅱ度压疮的例数各为1例，没有出现Ⅲ度压疮。术后6个月对照组发生Ⅰ度和Ⅱ度压疮的例数分别是2例和5例，有2例出现Ⅲ度压疮；而实验组Ⅰ度和Ⅱ度压疮的例数分别为2例和1例，没有出现Ⅲ度压疮。

    4  讨论 

    受压是发生压疮的主要原因。受压组织长期缺血、缺氧，以及无氧代谢产物堆积对细胞组织产生的毒性作用，使细胞变性坏死，皮肤发硬变色，形成水泡或表皮脱落［2］。外伤性截瘫患者神经营养功能失调，软组织抗压能力降低，这类患者软组织承受的压力超过承受能力。当皮肤组织在承压933kPa下持续2h，就可发生不可逆损伤。通常脊髓损伤后51.2%的患者伤后6h发生压疮［2］。

    截瘫患者由于卧床时间长，截瘫部位以下感觉缺失，自身不能更换体位，而且大小便失禁，极易发生压疮。在护理过程中，护理人员的责任心和工作主动性是预防压疮的关键。认真细致地进行每项护理操作及交接班，制定严格的管理制度非常重要。对照组出院后压疮发生较实验组明显，主要原因是住院期间医护人员能及时纠正危险因素，防止压疮进一步发展。而出院后家属及患者缺乏相对的医疗知识，发现问题、解决问题的能力相对欠缺。所以出院随访的经常化及指导十分重要。

【参考文献】
  ［1］ 张水兰，时红梅.压疮的护理进展［J］.实用护理杂志，2002，18（11）：60.

［2］ 张长惠.瘫痪病人褥疮好发阶段护理［J］.实用护理杂志,1989，24(5):287.