腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫脊神经根导致腰腿痛的一种常见病。好发于20～50岁的青壮年，多由扭伤、受凉、劳累后引起，男性多于女性，多在腰4~腰5，腰5~骶1间发生，自我院疼痛科建立后共收治20例，经综合治疗取得满意疗效，现将经验总结如下：

    1  临床资料 

    1.1  一般资料：本组患者共20人，其中男13人，女7人，最大年龄50岁，最小年龄21岁，平均年龄35岁，病程最长5年，最短15d，所有患者均经CT扫描确诊腰椎间盘突出症。

    1.2  疗效标准：症状完全消失或接近消失，直腿抬高试验可以达到85°左右，能恢复原工作为痊愈：症状大部分消失，直腿抬高试验超过70°，可基本恢复工作为显效；症状部分消失，直腿反映高试验治疗前改善，可担任较轻工作为好转：症状和体征无改善为无效。

    1.3  治疗

    1.3．1  胶原酶溶核术：严格选择病例，CT下经无菌操作在骶裂孔处插管，注入胶原酶。

    1.3．2  骶管冲击疗法：由骶裂孔滴入药物，每周1次，予以消炎、营养神经、消除水肿。

    1.3．3  综合治疗：配合腰椎牵引、推拿、针灸疗法。

    1．4  结果：本组病例共治愈16例占80％，好转4例占20％，其中90％治疗1周后显效，1疗程痊愈，半年后随防无复发。

    2  护理 

    2.1  一般护理：①急性期应绝对卧床休息，平卧硬板床，平卧期间应注意骶尾、腰椎等突出部位的血循环状况，常用红花油局部按摩，以活血化瘀，预防褥疮发生。②缓解期可由护士搀扶下床活动，下床应用腰围以保护腰部。③腰椎牵引：牵引重量开始为15～20kg，2次/d，1h/次，依病人承受能力可逐渐加量到35kg，牵引期间15～20min巡视病房1次，注意观察牵引部位及受压部位的血循环状况。④以我科自制中药骨导I号做局部药物离子导入，治疗期间应注意保护皮肤，防止烫伤。⑤生活起居规律，保持良好睡眠，必要时应用镇痛剂，以免疼痛影响休息。⑥做好心理护理，使病人解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，宽心节欲，配合治疗。⑦用药期间，告知患者应忌食生、冷、辛辣、牛羊肉及海鲜食物。

    2．2  特殊护理:平时应注意休息，避免过度劳累，饮食可辅以补肝益肾之食疗，避免风寒，注意保暖，适当添加衣服，居住要避开潮湿寒冷之处，平时加强体育锻炼，防止感冒。

    2.3  功能锻炼：为增强腰背肌对椎间盘的保护作用，应多做腰肌的针对性练习，如直腿抬高、仰卧起坐、骑自行车等，在运动过程中要注意保护腰部，通过锻炼增强机体抵抗力，以抵抗外邪；平时生活中注意保持良好的生活习惯，站、立、卧体位正常，不要久站久行，走路时先慢后快，避免抬举重物，以免复发，从而达到根治的目的。

    3  体会 

    通过对20例腰椎间盘突出症患者的综合治疗及护理，笔者体会到经常深入病房，关心患者，解除患者心理负担，使其配合医务工作，对症施护，加强恢复期功能锻炼，以增强腰背肌对椎间盘的保护作用，是提高腰椎间盘突出症治愈率，防止复发的关键。