便秘是由于粪便在肠内停留超过3d，以至于大便干结，排出困难或不尽，为临床上常见的症状。腰椎间盘突出症术后病人卧床排便困难，导致便秘。因排便困难导致不良后果很多，如腹胀、厌食、腹压增高导致高血压、脑出血，体内毒素代谢障碍，会引起头痛、头晕、无力等，多年来临床观察，腰椎间盘突出症术后病人因便秘、腰痛加重，延长住院时间，影响疾病康复，也可导致本病复发。针对腰椎间盘突出症术后卧床期间病人排便困难，我们采用中医点穴、按摩及环保真空助便器等方法进行护理干预。现将结果报告如下：

　　1  资料与方法 

　　1.1  一般资料：选择2003年至2005年腰椎间盘突出症术后卧床期间的住院病人90例，年龄23~65岁，平均46.5岁，卧床时间均为3d以上。随机分为治疗组45例（男34例、女11例）和对照组45例（男32例、女13例）。

　　1.2  方法 

　　1.2.1  观察指标：①排便过程的舒适度；②腰部的疼痛感；③排便所需时间。根据以上3项指标对两组的临床疗效及各项指标治疗前后的差异进行比较。

　　1.2.2  治疗方法：治疗组两人同时进行操作，一人采取上仙点止腰痛，位置是第5腰椎正下方凹陷处，一面缓缓吐气，一面强压此点6s，如此反复20次。另一人采用摩腹，方法是两手重叠，用大鱼际或小鱼际按压天厥，顺时针或逆时针反复按压20次。点穴：每穴1min，如气海、关元、长强等。按结肠方向顺时针振动按摩5～8min。手法：由轻到重，均匀有力，避免暴力，病人自感有便意后，采用环保真空助便器。环保真空助便器使用方法：①护理人员需将降解的塑料袋装入吻合容器中，留2cm左右袋口外翻展平，不可吹入空气；②患者裸下体，仰卧于床头，双腿屈膝并同时向两侧分开，使两腿支撑于臀两侧，肛门距床上平面距离不小于7.5cm，助便器吻合口准确并紧密地套扣于肛门处，等待排便；③如扣上后发现气罐有漏气点，可将助便器稍用力推向患者肛门方向，直到不漏气为止；④排便后如有污染要清洗干净，确保清洁卫生；⑤有肛裂、脱肛、痔疮的病人禁用。对照组：45例病人自行排便。

　　1.3  疗效判定标准：①显效：排便时间4～5min，舒适，无疼痛感；②有效：排便时间5～10min，不舒适，但无疼痛感；③无效：排便时间＞15min，不舒适，伴疼痛感。

　　2  结果 

　　治疗组45例病人中，总有效率达97.78%，显效率为84.44%，有效率13.33%，无效率2.22%。对照组45例病人中，达到效果评判标准，总有效率达37.78%，显效率11.11%，有效率26.67%，无效率62.22%，见表1。

　　表1  两组效果评定（略）

　　3  讨论 

　　对于腰椎间盘突出术后排便困难，多年来在临床实践中也采取过很多办法，如饮食调整，粗纤维食物、蜂蜜水、潘泻叶代茶饮、缓泻药物、肥皂水灌肠及传统中医针炙穴位按摩等方法，临床工作中多以单一的方法进行，往往效果不佳，特别是腰椎间盘突出症的病人，无治用上述哪种方法，都得让病人增加腹压，自主排便，这对腰痛卧床病人难度很大，所以我们在临床上采用了内、外相结合的“绿色”方法，对腰椎间盘突出症术后卧床期间排便困难的病人给予综合的护理干预。内是给予粗纤维饮食，多饮水，调和情绪，按压上仙点止腰痛，配合中医的方法按摩促排便。外是在病人有便意后，给予环保真空助便器助排。从理论上讲是一种中医结合的方法，从技术上属于内促外助排便的方法，从而达到使腰椎间盘突出症病人卧床期间排便畅通，无副作用，病人易于接受，缩短了病人的住院日，使用环保真空助便器还可以预防排泄物的交叉感染。

　　4  小结 

　　临床研究表明，腰椎间盘突出症卧床期间给予的护理干预，从排便时间、舒适度、腰痛感各项指标看，优于以往的护理方法，此种方法即无副作用、易掌握，又防止排泄物的交叉感染，易于推广。该项目可推广到家庭，长期卧床排便困难的老人和其他疾病引起的便秘病人。