【摘要】  目的：就3例胸腰椎骨折术后发生断钉的病例进行分析，以探讨螺钉断裂的原因。方法：观察分析3例腰椎骨折术后发生断裂钉的病例。结果：经椎弓根内固定后螺钉断裂的原因有：①螺钉负荷过大；②椎间盘高度的丢失；③内固定物取出过晚；④螺钉本身的设计或质量问题；⑤卧床时间过短；⑥植骨融合的问题。结论：对行经椎弓根内固定的胸腰椎骨折患者，应根据其具体情况选择设计合理的椎弓根内固定器械，对合并有间盘损伤及伴有脱位的病例应行植骨融合术，术后应至少卧床2~3个月，在6~8个月以后根据患者恢复情况尽早取出内固定物，是防止椎弓根螺钉断裂的有效方法。

【关键词】  胸腰椎；内固定器；椎弓根螺钉；原因探讨

　　椎弓根是椎体后方最坚强的结构，通过它可获得脊柱三柱固定。经椎弓根螺钉内固定治疗的技术在我国已应用了十几年，它的固定效果可靠，但也出现了一些并发症，其中断钉及螺钉松动的问题更是不容忽视。Kaneda［1］报道150例经前路Kaneda固定9例出现内固定断裂；Darne［2］报道486例经后路椎弓根螺钉固定，22例出现了螺钉与连杆的连结松动，17例螺钉断裂。当内置物松动、折断后，已恢复高度的受伤椎体将再次发生塌陷、生理前凸丢失，严重者又转变成后凸畸形。本文就3例胸腰椎骨折术后发生断钉的病例进行分析，以探讨螺钉断裂的原因。

　　1  临床资料

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