【摘要】  目的：探讨骨创大手术后深静脉血栓形成的护理干预措施。方法：将200例骨创伤大手术前没有深静脉血栓形成的患者随机分为两组，A组(传统护理组)97例，B组(强化护理组)103例，强化护理组是在传统护理基础上加早期护理干预，功能锻炼，康复治疗等措施。观察两组病情变化，进行临床评估与随访，比较A、B两组深静脉血栓发生情况。结果：观察6～8周后，共计9例患者发生深静脉血栓，其中A组7例，B组2例，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：骨创伤大手术后早期护理干预可以有效降低深静脉血栓的形成。

【关键词】  骨创伤手术;深静脉血栓形成;护理干预

骨创伤后大手术特指人工髋、膝、关节置换术和髋部周围骨折手术。而深静脉血栓(DVT)是指血液因各种因素作用导致纤维蛋白、红细胞以及不等量血小板和血细胞在深静脉内形成血凝块的过程。骨创伤后或骨科大手术后造成静脉损伤、静脉血流停滞及血液高凝状态，如不采取有效的护理干预措施，术后很容易发生深静脉血栓。所以应采取更积极的治疗及护理干预措施来有效预防DVT的发生，减少致命性肺栓塞(PTE)的发生。选择我院自2004年4月～2008年11月期间200例骨创伤大手术患者进行DVT形成的护理干预，并观察患者预后，定期随访，以探讨护理干预对骨创大手术后DVT形成的影响，观察其疗效观察及临床应用价值，现将体会报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料：本组200例患者，随机分为两组，其中传统护理组即A组97例，强化护理组即B组103例，经χ2检验，两组患者年龄、体重及手术部位比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

　　1.2 观察指标：从患者骨创术后24h内观察至术后8周，判断有无症状性DVT发生，诊断标准依据2002年颁布的静脉血栓防治指南[5]，并定期进行彩色多普勒超声探查，以明确有无DVT发生。

　　1.3 统计学方法：采用SPSS11.0统计软件，对结果进行χ2检验。

　　1.4 结果：A组(传统护理组)DVT发生率为17.5%，B组(强化护理组)DVT发生率为8.7%。B组较A组发生率低(P<0.05)，两组比较差异具有统计学意义。总体肺栓塞发生率为1%，A组为2%，B组为0，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。表1 两组患者年龄、体重及手术部位比较注：数据为平均数，括号内为范围　表2 两组DVT发生率及PTE发生率比较

　　2 护理干预

　　2.1 基础预防干预

　　2.1.1 基础护理：做好高危人群宣教，讲解DVT发生病因危险因子、后果以及常规症状，提高患者警惕性，环境安静、舒适、整洁，室温保持在25℃左右，以利于静脉回流，创造无烟环境，劝其戒烟。

　　2.1.2 围手术期静脉的护理：手术时邻近静脉周围的操作应轻巧精细，避免静脉内膜损伤[1]。手术体位不要影响静脉回流，术后抬高患肢时，不要在