随着社会的进步，以疾病为中心的传统护理模式正逐渐被以人为中心的现代护理模式所取代[1]。这就要求手术室护理工作不能仅限于配合手术等单纯的技术操作，而更应注重以人为中心的手术全过程护理。手术室护理围绕手术这一特定时期针对手术和麻醉对患者造成的心理、生机功能紊乱而采取各种护理措施[2]。因此对患者手术全过程实施人性化服务，以满足患者的需要，确保整体护理的完整性、连续性和系统性。我院实施1例股骨干骨折术后，骨不连，切开复位植骨术，现将手术护理报告如下。

　　1 病例介绍

　　患者，男，34岁，工人，身高173cm，体重74kg，8个月前因外伤导致右股骨干骨折，接受切开复位钢板、螺钉内固定术。否认任何过敏史。3d前复查X线检查显示骨不连。骨科医生提请右股骨干骨折术后，骨不连，切开复位植骨术。在硬脊膜外腔阻滞麻醉下实施手术，患者取平卧位，患侧垫高。股外侧切口，取下钢板、螺钉，进行探查、处理。决定取髂骨大小。沿髂嵴作切口，取出髂骨、关闭取髂骨的切口。将取出的髂骨处理后植入股骨干骨不连处，重上钢板、螺钉, 关闭股外侧切口。

　　2 护理措施

　　2.1 术前访视：术前1d查阅病历，各项实验室检查结果基本正常。手术同意书等均签字。到床旁看望患者，介绍自己是该手术的护士。向患者交待术前注意事项：手术前12h禁食，6h禁饮水。指导患者术前取下手表、义齿等交于家属保管。检查皮肤准备情况。向患者介绍手术的简单过程，麻醉方式及手术体位。简单讲解手术室的环境、手术床、手术护士的着装等。由于患者是二次手术，而且此次手术还是两种术式，患者的顾虑多，因此应耐心倾听患者的心理反应，与其交谈，得知患者对手术器械的声响敏感，害怕疼痛，害怕手术有危险，担心术后恢复情况等。向其介绍同种疾病患者手术的效果，使其树立康复的信心。而且在手术中会为其播放一些音乐，避免听到手术器械声响。麻醉时配合麻醉师，术中是不会疼的。与患者家属交流，消除家属的顾虑，让家属多关心支持患者，使之感受到家庭的温暖，亲人的支持。

　　2.2 术中护理：术前调节手术间的温度22～24℃，湿度50%～60%。准备好手术所需物品。推平车来到病房，核对手术患者的病历后，协助排空膀胱，再次提醒取下假牙等物品。协助患者移至平车上，避免途中碰撞，注意保暖。进入手术室后，将所有衣物脱掉，并交于家属。减少暴露身体，将患者移至手术床上，并盖好被子以免着凉。进行静脉输液，同时解释是为手术中麻醉给药和输液的需要。协助麻醉医生使患者侧卧位，摆好麻醉体位，减少暴露身体，站在他身前可帮他维持体位，以免出现意外。麻醉结束协助患者合理安置手术体位，避免肢体的关节和神经受损。手术开始后播放已准备好的音乐，并调到适当音量。请患者闭眼倾听音乐，患者表情平稳，血压和心率平稳。手术中保持安静，缓解患者的紧张情绪，经常询问患者有何不适。器械护士必须熟悉手术解剖部位、手术步骤，根据手术医生的习惯，采取个性化服务，达到手术医生在心情愉快的情况下完成手术，并严格监督无菌操作，与巡回护士共同清点纱布、器械、缝合针。手术结束协助医生送患者返回病房，并告知患者和家属，患者取去枕平卧位、勿抬头6～8h。排气后方可进食。与病房护士做好床头交接。

　　2.3 术后随访：第2天到病房访问探视患者，患者自诉术中没感觉到疼痛，听音乐使他很放松。术后无头晕、头痛等不适。已经排气，并进少流食。切口有疼痛，指导患者不要大范围活动，以免切口出血。征求患者意见，对护理工作有无不满，以便日后改正，患者感到满意。

　　2.4 效果评价：患者在手术过程中生命体征平稳，患者自诉感觉良好，在手术全过程中未发生因体位不当或压力造成的神经损伤和皮肤淤血。手术过程顺利，术后患者对整个手术过程满意。手术医生对护理工作满意。

　　3 讨论

　　3.1 加强护患沟通，提高了患者满意度：术前访问时，护士文明礼貌的言谈举止，使患者心情平稳，耐心地解释与交谈，增加了患者战胜疾病的信心。术中对患者无微不至的关怀并合理的应用音乐疗法，使手术进行顺利。术后随访，使患者感受到住院手术并不可怕，自然产生安全感。在整个护理中都有护理人员在关心患者，对患者在手术中的配合及手术后的康复起到重要作用。以人为中心的手术室整体护理，患者满意度提高，也提高了护理服务质量。对患者家属给予安慰，并指导家属多关心、理解患者，使患者感受到家庭及社会的支持。

　　3.2 背景音乐的合理使用，提高了工作效率：术中手术器械的碰击声，医生关于病情的讨论等对患者都是不良刺激，不利于手术的顺利进行[3]。通过播放背景音乐，可以转移注意力，消除紧张情绪，便于手术顺利进行。播放背景音乐可以使医护人员精神振奋，产生愉快感，即享受到劳动的快乐，又有助于提高工作效率。

　　以人为本是护理提供服务的宗旨，恢复和保持患者的健康是护理工作的核心[4]。在手术室推行人性化服务，对患者实施生理、心理、社会、文化等全